les dyskinésies sont des mouvements involontaires, erratiques, se tordant du visage, des bras, des jambes ou du tronc. Ils sont souvent fluides et semblables à la danse, mais ils peuvent également provoquer des secousses rapides ou des spasmes musculaires lents et prolongés. Ils ne sont pas un symptôme de la maladie de Parkinson elle-même. Au contraire, ils sont une complication de certains médicaments de Parkinson.
les dyskinésies commencent généralement après quelques années de traitement par la lévodopa et peuvent souvent être atténuées en ajustant les médicaments dopaminergiques. On pense que les personnes plus jeunes atteintes de MP développent des fluctuations motrices et des dyskinésies plus précoces en réponse à la lévodopa.,
les dyskinésies peuvent être légères et non gênantes, ou elles peuvent être graves. La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson préfèrent être” allumées « avec certaines dyskinésies plutôt que” éteintes » et incapables de bien bouger. Cependant, pour certaines personnes, des dyskinésies peuvent être suffisamment graves pour interférer avec le fonctionnement normal.
dyskinésie à Dose maximale
le type de dyskinésie le plus courant est la « dose maximale. »Ceux – ci se produisent lorsque la concentration de lévodopa dans le sang est à son plus haut-généralement une à deux heures après la prise. Cela correspond généralement au moment où les médicaments fonctionnent le mieux pour contrôler les symptômes moteurs., Dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, ils ne sont généralement pas gênants, et vous ne remarquerez peut-être même pas ces mouvements supplémentaires.
dyskinésie diphasique
parfois, au lieu de la dose maximale, des dyskinésies peuvent survenir lorsque vous commencez à peine à « allumer” et à nouveau lorsque vous commencez à « éteindre ».” Ceci est connu comme la dyskinésie diphasique, ou le syndrome dyskinésie-amélioration-dyskinésie (d-I-D). Les dyskinésies diphasiques sont associées à des doses relativement faibles de lévodopa et, contrairement aux dyskinésies à dose maximale, ont tendance à s’améliorer avec des doses plus élevées de lévodopa.,
gestion de la dyskinésie
la « fenêtre thérapeutique” décrit la période pendant laquelle un médicament est efficace. Il y a suffisamment de médicaments dans votre corps pour contrôler vos symptômes, mais pas trop pour que des effets secondaires se produisent. Une bonne réponse aux médicaments se produit à l’intérieur de la fenêtre – à l’extérieur de la fenêtre, vous pourriez avoir des fluctuations motrices (pas assez de médicaments) ou des dyskinésies (trop). Le traitement par lévodopa est généralement la cause de dyskinésies, mais d’autres médicaments tels que les agonistes de la dopamine, les inhibiteurs de la Comt (catéchol-o-méthyl transférase) et les inhibiteurs de la MAO-B peuvent aggraver les dyskinésies.,
parce qu’ils ont tendance à se produire à des concentrations maximales de lévodopa, une stratégie de gestion consiste à réduire les niveaux de dopamine. Cela peut être fait avec de petites diminutions de la dose de lévodopa ou en supprimant d’autres médicaments dopaminergiques (par exemple, les agonistes de la dopamine, les inhibiteurs de COMT ou les inhibiteurs de la MAO-B).
cependant, à mesure que la maladie de Parkinson progresse, si vous réduisez la dose de lévodopa, vos symptômes de Parkinson ne seront pas bien contrôlés. Il existe actuellement deux médicaments disponibles pour traiter la dyskinésie, et plusieurs en cours de développement.,
- L’Amantadine peut être ajoutée à votre régime médicamenteux pour réduire les dyskinésies sans aggraver les périodes « off”.
- La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé une formulation à libération prolongée d’amantadine (marque gocovri) spécifiquement pour le traitement de la dyskinésie induite par la lévodopa chez les personnes atteintes de MP. D’autres formulations d’amantadine sont parfois utilisées hors étiquette pour la dyskinésie.
Pour plus d’informations sur la dyskinésie, la fenêtre thérapeutique et les fluctuations motrices, consultez le guide de traitement de la maladie de Parkinson.
