plasmocytome solitaire de l’os frontal présentant une masse frontale asymptomatique
Jagajeevan Jagadeesan MRCS1, Deemesh Oudit MRCS1, Joseph Hardwicke MRCS1, Zakir Shariff MRCS1, Gavin McCoubrey MBChB1, Gareth Roberts FRCS2, Andrew Howcroft frcs1
Dermatology online journal 12 (3): 24
départements de chirurgie plastique et reconstructive1 et neurochirurgie 2, Hôpital Royal Preston, sharoe Green Lane, Fulwood, Preston. Le Lancashire, Royaume-Uni., [email protected]
résumé
Le plasmocytome solitaire de l’os est un type rare de tumeur plasmocytaire. Nous présentons un cas de plasmocytome extramédullaire solitaire de l’os frontal se présentant comme une masse frontale asymptomatique présentant des caractéristiques cliniquement bénignes. Ce cas met en évidence la nécessité d’un indice élevé de suspicion lors de l’élargissement des morceaux sous-cutanés du front et du cuir chevelu. L’importance de cela réside dans le séquençage approprié des enquêtes et la mise en œuvre du schéma thérapeutique nécessaire.,
Les Bosses sur le front sont généralement bénignes mais peuvent parfois représenter une malignité métastatique ou systémique présentant les caractéristiques cliniques d’une lésion bénigne. Le plasmocytome solitaire de l’os est un type rare de tumeur plasmatique et est généralement symptomatique. Nous présentons ici un cas de plasmocytome solitaire de l’os frontal qui était entièrement asymptomatique.
Synopsis clinique
en peropératoire, la lésion a été trouvée sous le couvert des fibres musculaires frontales.,
Une femme de 67 ans a présenté des antécédents de 18 mois d’une bosse indolore qui s’agrandit lentement sur le côté droit du front. La lésion était de 5 cm de diamètre, en forme de Dôme, non tendre, de consistance caoutchouteuse et non pulsatile. La peau recouvrant la masse était légèrement mobile, mais elle semblait attachée aux structures sous-jacentes. Elle n’a signalé aucun symptôme neurologique et sa seule préoccupation était l’aspect esthétique inesthétique de la lésion., Un premier diagnostic de lipome subfrontalis a été posé et des dispositions ont été prises pour que la lésion soit excisée sous anesthésie locale. En peropératoire, on a constaté qu’elle avait une lésion ostéolytique molle et mal définie impliquant l’os frontal (Fig. 1). Un FNA de la lésion a été effectué et la plaie chirurgicale a été fermée avec un plan pour procéder à des investigations supplémentaires et à un renvoi aux neurochirurgiens. L’ANF n’a pas été concluante, ce qui a soulevé la possibilité d’une tumeur plasmocytaire ou d’un méningiome., Une tomodensitométrie a ensuite révélé la présence d’une tumeur maligne provenant de l’os frontal, impliquant la table interne, mais sans extension intracrânienne évidente. Une procédure secondaire a été réalisée sous les soins de neurochirurgiens et la tumeur a été excisée avec la table interne du crâne sous-jacent. Sonl’examen pathologique du spécimen excisé a confirmé le diagnostic de plasmocytome de l’os frontal. Le patient a eu un rétablissement sans incident de la procédure et a ensuite été référé à un hématologue pour un traitement ultérieur.,
Discussion
Le plasmocytome est un groupe rare de néoplasmes plasmocytaires provenant de la moelle osseuse ou d’autres sites des tissus mous. Le plasmocytome osseux Solitaire est une forme rare de plasmocytome et est localisé à l’OS impliqué . Ils sont habituellement symptomatiques le symptôme le plus commun étant la douleur à la suite de l’érosion osseuse . Les autres symptômes produits dépendent du site de la lésion. Le plasmocytome Solitaire du crâne peut même se présenter avec une paralysie du nerf crânien en fonction du site impliqué et de la taille de la lésion ., La radiothérapie a été considérée comme le traitement de choix, mais la plupart des patients évoluent vers un myélome multiple sur une période de 3 à 10 ans . Lorsqu’il est combiné avec l’excision chirurgicale avant ou après la radiothérapie, les taux de guérison sont plus élevés .
Les Masses frontales symptomatiques ou asymptomatiques sont une présentation courante de la consultation externe chirurgicale. Une proportion importante de grumeaux sous-cutanés du cuir chevelu et du front sont des manifestations de tumeurs malignes (primaires ou secondaires). Malgré cela, l’indice de suspicion qu’une masse du cuir chevelu ou du front est maligne est généralement faible., Ce cas souligne la nécessité d’un indice élevé de suspicion dans les cas de nodules frontaux sous-cutanés.
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