L’American Cancer Society estime que toutes les personnes devraient avoir accès aux dépistages du cancer, sans égard à la couverture d’assurance maladie. Les limites de la couverture ne devraient pas empêcher une personne de bénéficier des avantages de la détection précoce du cancer. La société soutient des politiques qui donnent à tous l’accès et la couverture des tests de détection précoce du cancer. Ces politiques devraient être adaptées à l’âge et au risque et fondées sur des preuves scientifiques actuelles, comme indiqué dans les directives de détection précoce de L’American Cancer Society.,
loi fédérale
L’Affordable Care Act (ACA) oblige les assureurs privés et Medicare à couvrir les coûts des tests de dépistage du cancer colorectal, car ces tests sont recommandés par le United States Preventive Services Task Force (USPSTF). La loi stipule qu’il ne devrait pas y avoir de frais directs pour les patients, tels que les co-paiements ou les franchises, pour ces tests de dépistage. Mais la définition d’un test de « dépistage » peut parfois prêter à confusion, comme nous le verrons plus loin.,
Il est important de noter que L’USPSTF recommande actuellement aux personnes à risque moyen de commencer le dépistage à l’âge de 50 ans, alors que l’American Cancer Society recommande maintenant de commencer à l’âge de 45 ans. Rien n’empêche les assureurs de couvrir les tests à partir de 45 ans, et certains le feront probablement, mais à l’heure actuelle, les assureurs ne sont pas tenus (et certains pourraient ne pas) de couvrir le coût du dépistage du cancer colorectal avant l’âge de 50 ans.
l’ACA ne s’applique pas aux régimes de santé qui étaient en place avant son adoption en 2010, qui sont appelés « régimes bénéficiant de droits acquis., »Vous pouvez savoir si votre régime d’assurance est » acquis » en contactant votre compagnie d’assurance maladie ou le service des ressources humaines de votre employeur. Même si vous avez un « plan de droits acquis », il peut encore avoir des exigences de couverture des lois de l’état, qui varient, et d’autres lois fédérales.
couverture d’assurance maladie privée pour le dépistage du cancer colorectal
La Loi sur les soins abordables exige que les plans de santé qui ont commencé le ou après le 23 septembre 2010 couvrent les tests de dépistage du cancer colorectal, ce qui comprend une gamme d’options de test., Dans la plupart des cas, il ne devrait pas y avoir de coûts directs (tels que le co-paiement ou les franchises) pour ces tests.
Pour les personnes qui choisissent d’être projeté avec une coloscopie
Beaucoup de gens choisissent de soumettre à un dépistage par coloscopie. Bien que ce ne soit peut-être pas bon pour tout le monde, il peut avoir certains avantages, tels que la nécessité de ne le faire qu’une fois tous les 10 ans. Et si le médecin voit quelque chose d’anormal pendant la coloscopie, il peut être biopsié ou retiré à ce moment-là, très probablement sans avoir besoin d’aucun autre test.,
bien que de nombreux régimes d’assurance privés couvrent les coûts de la coloscopie comme test de dépistage, certains services pourraient vous être facturés. Examinez votre régime d’assurance maladie pour obtenir des détails spécifiques, y compris si votre médecin figure sur la liste des fournisseurs « en réseau” de votre compagnie d’assurance. Si le médecin n’est pas dans le réseau du régime, vous devrez peut-être payer plus de votre poche. Appelez votre assureur s’il y a quelque chose dont vous n’êtes pas sûr.,
peu de temps après l’entrée en vigueur de L’ACA, certaines compagnies d’assurance ont considéré qu’une coloscopie n’était plus seulement un test de « dépistage » si un polype était retiré pendant la procédure. Il s’agirait alors d’un test « diagnostique », et serait donc soumis à des co-paiements et à des franchises. Cependant, le Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux a précisé que l’élimination d’un polype fait partie intégrante d’une coloscopie de dépistage et que, par conséquent, les patients bénéficiant d’une assurance privée ne devraient pas avoir à payer de leur poche (bien que cela ne s’applique pas à Medicare, comme indiqué ci-dessous).,
avant de subir une coloscopie de dépistage, demandez à votre compagnie d’assurance combien (le cas échéant) vous devriez vous attendre à payer pour cela. Découvrez si ce montant pourrait changer en fonction de ce qui a été trouvé lors du test. Cela peut vous aider à éviter les coûts surprises. Si vous avez de grosses factures par la suite, vous pourrez peut-être faire appel de la décision de la compagnie d’assurance.
pour les personnes qui choisissent d’être dépistées avec un test différent
des options de Test autres que la coloscopie sont également disponibles, et les gens peuvent choisir l’un de ces autres tests pour diverses raisons., Encore une fois, le test de dépistage lui-même devrait être couvert, sans frais directs tels que les co-paiements ou les franchises. Mais si vous avez un test de dépistage autre que la coloscopie et que le résultat est positif (anormal), vous devrez subir une coloscopie. Certains assureurs considèrent qu’il s’agit d’une coloscopie diagnostique (et non de dépistage), vous devrez donc peut-être payer la franchise et la co-rémunération habituelles.
avant d’obtenir un test de dépistage, vérifiez auprès de votre fournisseur d’assurance ce que cela pourrait signifier si vous avez besoin d’une coloscopie à la suite du test, et combien (le cas échéant) vous devriez vous attendre à payer pour cela., Cela peut vous aider à éviter les coûts surprises. Si vous avez de grosses factures par la suite, vous pourrez peut-être faire appel de la décision de la compagnie d’assurance.
couverture de L’Assurance-Maladie pour le dépistage du cancer colorectal
L’assurance-maladie couvre un examen physique préventif initial pour tous les nouveaux bénéficiaires de L’assurance-maladie. Cela doit être fait dans l’année suivant l’inscription à L’assurance-maladie. Le” bienvenue à Medicare » physique comprend des références pour les services préventifs déjà couverts par Medicare, y compris les tests de dépistage du cancer colorectal.,
Si vous avez eu Medicare Part B pendant plus de 12 mois, une visite annuelle de « bien-être » est couverte sans aucun coût. Cette visite permet d’élaborer ou de mettre à jour un plan de prévention personnalisé pour prévenir les maladies et les incapacités. Votre fournisseur devrait discuter d’un calendrier de dépistage (comme une liste de contrôle) avec vous pour les services préventifs que vous devriez avoir, y compris le dépistage du cancer colorectal.
quels tests de dépistage du cancer colorectal L’assurance-maladie couvre-t-elle?,
Medicare couvre les tests suivants, généralement à partir de 50 ans:
test sanguin occulte fécal (RSOS) ou test immunochimique fécal (FIT) une fois tous les 12 mois.
Test D’ADN des selles (Cologuard) tous les 3 ans pour les personnes de 50 à 85 ans qui ne présentent pas de symptômes de cancer colorectal et qui ne présentent pas de risque accru de cancer colorectal.
sigmoïdoscopie Flexible tous les 4 ans, mais pas dans les 10 ans suivant une coloscopie précédente.,
- Une fois tous les 2 ans pour les personnes à haut risque (quel que soit leur âge)
- Une fois tous les 10 ans pour les personnes à risque moyen
- 4 ans après une sigmoïdoscopie souple pour les personnes à risque moyen
lavement baryté à double contraste si un médecin détermine que sa valeur de dépistage est égale ou supérieure à la sigmoïdoscopie souple ou à la coloscopie:
- Une fois tous les 2 ans pour les personnes à risque élevé
- Une fois tous les 4 ans pour ceux qui sont à risque moyen
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à l’heure actuelle, l’assurance-maladie ne couvre pas le coût de la coloscopie virtuelle (colographie ct).,
Si vous avez des questions sur vos coûts, y compris les franchises ou les co-paiements, il est préférable de parler à votre assureur.
Qu’est-ce que quelqu’un sur Medicare s’attend à payer pour un test de dépistage du cancer colorectal?
- RSOS / FIT: couvert sans frais pour les personnes âgées de 50 ans ou plus* (pas de coassurance ou de franchise de la partie B).
- Test ADN des selles (Cologuard): couvert sans frais* pour les personnes âgées de 50 à 85 ans à condition qu’elles ne présentent pas de risque accru de cancer colorectal et ne présentent pas de symptômes de cancer colorectal (pas de coassurance ou de franchise de la partie B).,
- sigmoïdoscopie Flexible: couverte sans frais* (pas de coassurance, de co-paiement ou de franchise de la partie B) lorsque le test est effectué pour le dépistage. Remarque: Si le test entraîne la biopsie ou l’ablation d’une croissance, il ne s’agit plus d’un test de « dépistage” et vous devrez payer la coassurance et/ou une co-rémunération (mais vous n’avez pas à payer la franchise de la partie B).
- coloscopie: prise en charge sans frais * à tout âge (pas de coassurance, de co-paiement ou de franchise de la partie B) lorsque le test est effectué pour le dépistage., Remarque: Si le test entraîne la biopsie ou l’ablation d’une croissance, il ne s’agit plus d’un test de « dépistage” et vous devrez payer la coassurance de 20% et/ou une co-rémunération (mais vous n’avez pas à payer la franchise).
- lavement baryté à double contraste: vous payez 20% du montant approuvé par L’Assurance-Maladie pour les services médicaux. Si le test est effectué dans un service hospitalier ambulatoire ou un centre chirurgical ambulatoire, vous payez également la quote-part de l’hôpital (mais vous n’avez pas à payer la franchise de la partie B).,
Si vous faites une coloscopie de dépistage (ou sigmoïdoscopie), assurez-vous de savoir combien vous devrez peut-être payer pour cela. Demandez également combien vous devrez payer si un polype est enlevé ou si une biopsie est effectuée. Cela peut vous aider à éviter les coûts surprises. Vous devrez peut-être encore payer le kit de préparation intestinale, l’anesthésie ou la sédation, les coûts de pathologie et les frais d’installation. Vous pouvez obtenir une ou plusieurs factures pour différentes parties de la procédure auprès de différents cabinets et fournisseurs hospitaliers.,
Il est important de comprendre que si vous avez un test de dépistage autre que la coloscopie et que le résultat est positif (anormal), vous devrez subir une coloscopie. Ceci est généralement considéré comme une coloscopie diagnostique (pas de dépistage), de sorte que vous devrez peut-être payer la franchise habituelle et co-payer.
couverture Medicaid pour le dépistage du cancer colorectal
Les États sont autorisés à couvrir le dépistage colorectal dans le cadre de leurs programmes Medicaid. Mais contrairement à Medicare, il n’y a aucune assurance fédérale que tous les programmes Medicaid d’État doivent couvrir le dépistage du cancer colorectal chez les personnes sans symptômes. La couverture de Medicaid pour le dépistage du cancer colorectal varie selon l’état. Certains États couvrent les tests de sang occulte fécal (RSOS), tandis que d’autres couvrent le dépistage du cancer colorectal si un médecin détermine que le test est médicalement nécessaire., Dans certains états, la couverture varie en fonction du plan de soins gérés Medicaid auquel une personne est inscrite.
