Éditeur Original – Sem Bras
principaux contributeurs – Sheik Abdul Khadir, Katherine Knight, Khloud Shreif, George Prudden et Sem Bras
définition
pour un mouvement correct et pour effectuer un large éventail de fonctions et d’activités, la « stabilité » est requise, elle est fournie de manière coordonnée par les structures actives (par exemple systèmes neurologiques.,
la stabilité du cœur (CS) a été introduite pour la première fois dans les années 1990 par (Hodges et Richardson) lors de l’étude de la synchronisation des muscles du tronc chez les patients atteints de lombalgie chronique CLBP. Il existe une controverse et une certaine confusion sur la définition du terme « stabilité”., Traditionnellement, ce terme désigne le composant actif du système stabilisant, y compris les muscles profonds/locaux qui assurent la stabilité segmentaire (par exemple transversus abdominis, lombaire multifidus) et/ou les muscles superficiels/globaux (par exemple rectus abdominis, érecteur spinae) qui permettent le mouvement du tronc/génération de couple et aident également à la stabilité dans des tâches plus exigeantes physiquement.
le CS est défini comme la capacité de maintenir l’équilibre et le contrôle de votre colonne vertébrale et de votre région pelvienne pendant le mouvement sans mouvement compensatoire, juste dans les limites physiologiques.,
différents partisans ont préconisé différents types d’exercices de stabilité de base allant du dessin abdominal en manœuvre (Figure 1) aux exercices de redressements assis ou de type « planche” (Figure 2).
L’entraînement des muscles locaux (développé par les physiothérapeutes) est une compétence complexe pour le participant et le formateur qui nécessite une évaluation précise et rigoureuse, des instructions d’exercice et des commentaires., L’entraînement des muscles superficiels peut être tout aussi complexe et est entrepris par une gamme de professionnels de la santé et du sport avec une grande variété d’approches évidentes. Un terme alternatif à » stabilité de base « est” Contrôle moteur » qui reflète les concepts autour de la stabilité lombaire dans une approche plus holistique, y compris: le cerveau, les entrées sensorielles, les sorties motrices, les propriétés mécaniques des muscles/articulations, ce qui est normal/anormal et ce qui peut être adaptatif/inadapté.,
Cliniquement pertinente de l’anatomie
Locales/ les muscles profonds: les muscles qui contribuent à la stabilité de l’articulation et situé plus au centre, près de l’articulation anatomique attache à de nombreuses parties des éléments passifs de la commune pour assurer la stabilité de l’articulation au cours de mouvement.
les muscles locaux/profonds ont leur origine ou leur insertion sur la vertèbre lombaire peuvent donc exercer un effet stabilisant/raidissant segmentaire., Locale des muscles;
Transversus abdominis
Multifide
Diaphragme
muscles du plancher Pelvien.
obliques internes
le mécanisme de la stabilité des muscles profonds est controversé, mais transversus abdominis peut agir comme une cartouche avec le diaphragme et les muscles du plancher pelvien. Cette Co-contraction augmente la pression intra-abdominale, ce qui crée un moment d’extension au niveau de la colonne vertébrale et a été émis l’hypothèse que l’augmentation de la stabilité/rigidité en particulier via les connexions avec le fascia thoraco-lombaire., Le multifidus peut augmenter la stabilité segmentaire en rotation dans le plan sagittal et horizontal.
la fonction normale du système musculaire profond est altérée par les maux de dos. Il existe des preuves solides soutenant l’efficacité du traitement visant à normaliser cette fonction au moyen d’un entraînement spécifique au contrôle moteur et d’une activation musculaire spécifique.
Global muscles
Il ya un large éventail de superficiel/global des muscles qui sont grandes, la croix de plusieurs segments, responsable du mouvement., attachez le tronc du bassin au membre thoracique ou supérieur et au membre inférieur et ne vous attachez pas directement aux vertèbres par exemple;
Rectus abdominis
obliques externes
parties des spinae de l’érecteur.
ces muscles génèrent un couple, agissant comme des haubans pour contrôler l’orientation de la colonne vertébrale et travaillent en co-contraction pour contrôler le mouvement de la colonne vertébrale lors de l’application de charges externes.
identifier la dysfonction musculaire
muscles locaux/profonds
L’évaluation de la fonction des muscles locaux / profonds est analogue à la fourniture d’un traitement., Une compréhension de la réponse normale est requise pour la manœuvre d’aspiration abdominale (transversus abdominis), l’activation isométrique du multifidus, la respiration normale (diaphragme) et l’activation du plancher pelvien.
muscles globaux/superficiels
il existe un large éventail de tests pour le dysfonctionnement des muscles globaux concernant la stabilité du noyau / le contrôle moteur.,test d’endurance du pont Quad (force d’endurance quadratus lumborum)
ces tests pour la fonction musculaire locale et globale doivent être appliqués et interprétés en utilisant les principes de raisonnement clinique dans une large compréhension du contrôle moteur normal/anormal.,problèmes plus susceptibles de répondre à un contrôle moteur spécifique/à une activation musculaire spécifique des muscles locaux :
- Plus jeune âge (<40)
- plus grande flexibilité générale (longueur des ischio-jambiers supérieure à 90°, post-partum)
- Test d’instabilité sujette positif
- présence de mouvement aberrant pendant l’amplitude des mouvements de la colonne vertébrale (arc de
principes de gestion
Voici quelques exemples d’exercices pour améliorer le contrôle moteur /la stabilité du cœur du rachis lombaire.,
muscles locaux / profonds
Les personnes présentant une pathologie importante où il existe un dysfonctionnement musculaire local sont susceptibles de recycler un contrôle moteur spécifique avant de passer à un entraînement plus global.
muscles globaux / superficiels
Il est important que les pratiquants/le personnel sportif qui tentent de développer une force musculaire globale / superficielle comprennent clairement les problèmes pathoanatomiques qui peuvent être affectés positivement ou négativement par un tel exercice. Idéalement, tous ces exercices doivent être effectués avec une posture lumbopelvic correcte et un contrôle des muscles locaux/profonds., Avec la plupart de ces exercices, la durée de maintien et les répétitions peuvent être variées (en fonction de l’Objectif du programme de recyclage/renforcement) à condition que l’exercice soit effectué avec un bon contrôle.
Crunches – Allongez-vous en décubitus dorsal sur le sol, les genoux pliés, les bras croisés sur la poitrine et les pieds à plat sur le sol. Ensuite, soulevez vos épaules du sol et courbez votre estomac. Évitez de vous asseoir complètement et assurez-vous que le bas du dos reste en contact avec le sol.
Crunches Obliques – selon un crunch normal mais menant avec une épaule vers le genou opposé (alterner les côtés à chaque répétition).,
la Planche – Allonger sur le ventre sur le sol. Ensuite, tout en gardant tout votre tronc droit (comme une planche), soulevez-le sur vos avant-bras, avec les coudes sous les épaules et les orteils. Maintenez cette position aussi longtemps que possible avec contrôle. Pour rendre l’exercice plus difficile, essayez de soulever légèrement une jambe du sol. Les balles / dispositifs d’équilibre peuvent également être utilisés sous les bras ou les pieds. La planche peut également être faite sur le côté tout en étant soutenue par vos pieds et votre avant-bras avec votre épaule au-dessus de votre coude.,
les Ponts – Mensonge couchée sur le dos avec vos genoux pliés et les pieds à plat sur le sol. Soulevez votre bassin du sol tout en soutenant vos pieds et vos épaules. Le pont peut être progressé en soulevant un pied de l’extrémité du sol étendant le genou.
ischio-jambiers soulève – Équilibre sur vos mains et les genoux avec votre dos et vos bras/cuisses perpendiculaires au sol. Levez une jambe derrière vous jusqu’à ce qu’elle soit horizontale. Alternatif.,
Superman selon un ischio-jambiers augmenter mais les progrès en soulevant le bras opposé à une position horizontale dans le même temps. Alternatif.
soulève la Jambe – Mensonge sur votre dos avec vos jambes droites et vos bras par vos côtés. Soulevez ensuite une jambe de 4 pouces du sol. Votre dos doit rester à plat sur le sol. Ne permettez pas qu’il arch. Alternatif. L’exercice peut être progressé en soulevant les deux jambes en même temps.,
des Centaines – Mensonge sur votre dos avec vos jambes droites et vos bras par vos côtés. Soulevez ensuite les deux jambes afin qu’elles forment un angle droit dans la hanche et les genoux. Soulevez votre bras droit à quelques centimètres du sol. Concentrez-vous sur le fait de garder vos hanches et vos jambes complètement immobiles et votre dos plat.
Il y a également de multiples exercices qui peuvent être effectuées avec un physioball., Les exercices se sont avérés avoir un plus grand gain d’équilibre du torse et d’activité neuronale que les exercices réguliers au sol.
Akuthota et al ont donné un exemple de la façon de construire un programme avec ces exercices
- passez en revue l’anatomie du noyau
- la participation Active a souligné
- activation musculaire locale / profonde – progrès une fois capable d’effectuer 30 répétitions avec 8 secondes de maintien.,rnate bras et jambes se soulève avec contreventement
- Quadratus lumborum et obliques (avance si capable d’effectuer 30 répétitions avec 8 s de maintien)
- planche latérale avec genoux fléchis
- planche latérale avec genoux étendus
- Trunk curl techniques de Facilitation si nécessaire (contraction du plancher pelvien, visualisation, palpation, identification des schémas de substitution comme inclinaison pelvienne, échographie)
- résumé
Il n’y a pas un seul muscle ou un seul exercice pour les problèmes lombaires et le contrôle moteur/la stabilité du noyau comme traitement., Au minimum, les praticiens et le personnel sportif doivent connaître les concepts clés du contrôle moteur et de l’exercice et suivre une approche fondée sur des données probantes pour la prescription d’exercices.
Actuellement, il existe de solides preuves d’un contrôle moteur spécifique / d’une activation musculaire spécifique isolément, progressant vers des exercices plus globaux et fonctionnels.
