Medicaid est un programme qui aide les personnes âgées à faible revenu avec des actifs limités à se permettre des soins de santé et des soins de longue durée. En plus de répondre à certains critères médicaux, les candidats doivent également respecter des conditions d’éligibilité financière strictes à la fois avant de demander Medicaid et après s’être qualifiés.,
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Conditions D’éligibilité financière pour les soins de longue durée Medicaid
de nombreuses personnes âgées aux ressources limitées constatent que leurs actifs dénombrables et / ou leurs revenus dépassent les limites de Medicaid de leur état. Pour répondre aux exigences financières, ils doivent soigneusement minimiser ou « dépenser » les fonds excédentaires sur des choses comme les frais médicaux, les améliorations domiciliaires, un plan funéraire prépayé, etc. Le don (donner de l’argent ou des actifs pour moins que la juste valeur marchande) ne peut pas faire partie de la stratégie de réduction des dépenses d’un demandeur pour Medicaid.,
lire: les actifs que vous pouvez avoir et qui sont toujours admissibles à Medicaid
pour empêcher les personnes âgées de simplement donner tous leurs actifs à leur famille et à leurs amis et de compter ensuite sur Medicaid pour payer leurs soins de longue durée, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) ont créé un système Les sections suivantes détaillent les entrées et les sorties de la fameuse période de retour en arrière de Medicaid et ce qui se passe si un senior transfère des actifs pour une valeur inférieure à la juste valeur marchande (JVM).,
la période de référence de Medicaid
Medicaid examine uniquement les informations financières passées des candidats dans une fenêtre spécifique. Le programme Medicaid de chaque État utilise des règles d’admissibilité légèrement différentes, mais la plupart des États examinent toutes les transactions financières d’une personne datant de cinq ans (60 mois) à compter de la date de leur demande d’admissibilité aux prestations Medicaid de soins de longue durée. (En Californie, cette fenêtre n’est que de 30 mois.) C’est ce qu’on appelle la période de retour en arrière de Medicaid.,
peu importe le nombre de cadeaux qu’un candidat a faits pendant la période de retour en arrière ou à qui ils ont été donnés (avec certaines exceptions discutées plus loin). Si l’argent ou les actifs ont changé de mains pour moins de JVM au cours des cinq années précédant la date de demande d’une personne âgée, ils encourront une période de pénalité d’inéligibilité de Medicaid.,
la période de pénalité de Medicaid
La règle générale est que si une personne âgée demande Medicaid, est considérée comme éligible mais qu’elle a des actifs doués dans la période de cinq ans, elle sera disqualifiée pour recevoir des prestations pendant un certain nombre de mois. Ceci est appelé la période de pénalité Medicaid.,
par exemple, si vous écrivez un chèque à votre fils adulte pour 14 000 $et demandez des soins de longue durée Medicaid dans les cinq ans suivant la date du chèque, Medicaid retardera la couverture du coût de vos soins en maison de retraite parce que vous auriez pu utiliser cet argent pour le payer vous-même. Notez que l’horloge de la période de pénalité commence à courir à la date à laquelle une personne âgée demande une couverture Medicaid, et non à la date à laquelle elle a donné l’argent.
la durée de la période de pénalité dépend du montant total des actifs transférés par le demandeur et du « diviseur de pénalité » unique de son état., »Le diviseur de pénalité est le coût mensuel moyen d’une maison de retraite dans un état particulier. (Dans certains États, les diviseurs peuvent être des coûts quotidiens moyens, et de nombreux États utilisent même des diviseurs qui sont spécifiques aux coûts des maisons de soins infirmiers dans les comtés individuels.) Ces chiffres sont publiés chaque année par le programme Medicaid de chaque État.
qui paie pendant les périodes de pénalité de Medicaid?
Gardez à l’esprit qu’il n’y a pas de limite à la durée d’une période de pénalité peut être. De nombreuses familles se demandent ce qui se passe lorsqu’une personne âgée a besoin de soins, a dépensé tous ses actifs (de manière inappropriée) et s’est retrouvée inadmissible à la couverture., Qui paie pour leurs soins? Si une personne âgée a offert des actifs dénombrables pendant la période de retour en arrière et a besoin d’un niveau de soins en maison de retraite, elle (ou sa famille) devra payer ces soins de sa poche jusqu’à ce que la période de retour soit passée et que la personne âgée puisse demander Medicaid sans problème ou jusqu’à ce que,
par exemple, si vous vivez dans un état avec un diviseur de pénalité mensuelle de 5 000$, utilisez un acte de don pour transférer la propriété de votre maison d’une valeur de 350 000 $à votre fille, puis demandez Medicaid quatre ans plus tard, vous seriez confronté à une période de pénalité de 70 mois! Idéalement, dans ce scénario, vous attendriez un an de plus jusqu’à ce que le transfert d’actifs soit juste en dehors de la période de retour en arrière pour demander Medicaid. Oui, vous et / ou votre famille devrez payer de votre poche une année de soins en maison de retraite totalisant environ 60 000$., Mais, il serait beaucoup plus logique que de demander Medicaid dès que vous avez besoin de soins de longue durée et d’encourir une période de pénalité de près de six ans au cours de laquelle vous seriez toujours responsable de payer vos propres coûts de soins de longue durée. N’oubliez pas que les dons qui ont lieu en dehors de la période de retour en arrière de cinq ans ne comptent pas dans l’admissibilité d’une personne.
Exceptions et Exemptions aux règles de Don de Medicaid
tous les cadeaux ne déclenchent pas de pénalités de Medicaid.,
en continuant avec l’exemple précédent, disons que votre fille a vécu dans la maison susmentionnée tout en prenant soin de vous pendant au moins deux années complètes avant de demander Medicaid. Si les soins de votre fille vous ont permis de retarder le déménagement dans une maison de retraite, le transfert de votre maison à son nom pour moins de JVM (gratuit) n’entraînerait aucune sorte de pénalité. Cette” exemption de garde d’enfants » est valable même si une personne âgée demande Medicaid dans les cinq ans suivant le transfert.,
Une autre exception à la règle générale est un don (ou la création et le financement d’une fiducie) pour un enfant aveugle ou handicapé en vertu des règles de L’Administration de la sécurité sociale. Aucune pénalité ne sera attachée à un tel cadeau, quelle que soit sa taille.
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enfin, il n’y a jamais de pénalité imposée sur les cadeaux entre conjoints. Étant donné que le total des actifs des deux conjoints sont comptés lorsqu’un conjoint demande des soins de longue durée Medicaid, il n’y a aucune raison d’imposer une pénalité à de tels transferts, et c’est exactement ainsi que la loi se lit.,
annuler une pénalité de Don Medicaid
Il est possible de remédier à un transfert d’actifs disqualifiant dans un délai de retour en arrière si tous les actifs donnés sont retournés au demandeur Medicaid. (Dans certains États, le retour d’une partie seulement des fonds donnés réduira la période de pénalité en conséquence, mais d’autres États n’acceptent pas de retours partiels.)
Ce n’est pas toujours possible, cependant. Les dons en argent à la famille et aux amis peuvent avoir déjà été dépensés, ou ils peuvent refuser de restituer ces actifs., Bien sûr, le retour de ces fonds entraînera très certainement des ressources excédentaires et disqualifiera toujours le demandeur. Cependant, ils auraient une autre occasion de dépenser correctement leurs actifs et de financer leurs propres soins, ne serait-ce que pour une courte période, Avant de se qualifier pour les soins de longue durée de Medicaid.
demander de l’aide professionnelle pour la planification de Medicaid
l’essentiel est que postuler avec succès pour Medicaid est très rarement un projet de bricolage., Même trouver des professionnels qui ont une compréhension claire du programme Medicaid et des conditions d’admissibilité D’un état particulier peut être difficile. Les erreurs peuvent avoir des effets dévastateurs à long terme sur une famille et ses finances. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez prévoit de demander des soins de longue durée Medicaid, il est préférable de rechercher des avocats certifiés en droit des aînés et même des planificateurs financiers dans votre région pour vous guider tout au long du processus de demande.
