Complications mineures
une complication chirurgicale est définie comme tout résultat indésirable de la chirurgie. La complication mineure a peu de risque que le patient meure. Les causes de complications mineures comprennent des facteurs imprévisibles tels que la capacité de cicatrisation d’un patient, une erreur de jugement du chirurgien, le non-respect des instructions par les patients ou tout simplement la malchance telle qu’une réaction allergique inattendue à un médicament. En fin de compte, tout résultat qui produit un patient malheureux, est une complication.,
attentes irréalistes
Les attentes irréalistes sont la source la plus fréquente de résultats de liposuccion décevants.
Si un patient a des attentes irréalistes avant la chirurgie, il est presque impossible pour le chirurgien d’obtenir des résultats qui rendront le patient heureux. Pour éviter les attentes irréalistes, les chirurgiens doivent demander ce que le patient s’attend à réaliser avec la liposuccion. Les chirurgiens doivent clairement indiquer dans quelle mesure l’amélioration est susceptible d’être réalisée. Les Patients doivent honnêtement exprimer leurs espoirs et leurs attentes auprès du chirurgien. Les Patients ne doivent pas s’attendre à la perfection., Il est réaliste de s’attendre à une amélioration significative, mais il est irréaliste de s’attendre à des résultats parfaits. Ce site web entier est dédié à fournir aux patients des informations afin qu’ils puissent prendre une décision bien informée sur la liposuccion.
irrégularités et dépressions cutanées
les irrégularités et dépressions cutanées importantes sont souvent le résultat de l’inattention du chirurgien aux détails., Par exemple, si un chirurgien de liposuccion tente d’en faire trop en une seule journée et se fatigue, le résultat peut être une inattention aux détails et des résultats cosmétiques indésirables. Une canule de liposuccion est un tube en acier inoxydable inséré à travers une incision dans la peau qui est utilisée pour aspirer la graisse. La taille de la canule de liposuccion peut influencer la douceur de la peau après la liposuccion. L’utilisation de grandes canules a tendance à créer des irrégularités plus fréquemment que les microcannules (diamètre extérieur inférieur à 3 millimètres)., Les chirurgiens qui font des liposuccion du corps entier ont tendance à utiliser des canules plus grandes.
liposuccion excessive focale
La liposuccion excessive focale est l’élimination d’une quantité excessive de graisse de la zone localisée du corps. Enlever trop de graisse donne une apparence non naturelle et peu attrayante. Si une liposuccion excessive inégale ou irrégulière d’une seule zone se produit, elle produit des dépressions (lipotrops) ou des grumeaux et des bosses (liponots). Si elle est lisse ou uniforme, une liposuccion excessive focale peut sembler anormale et disproportionnée., Le but de la liposuccion n’est pas d’éliminer le maximum de graisse, mais plutôt de produire une amélioration cosmétique optimale et de maximiser le bonheur du patient. Le corps féminin normal a de la graisse sous-cutanée. Ainsi, l’absence totale de graisse sous-cutanée sur une partie du corps féminin semble anormale et se sent particulière au toucher. Les Patients ne devraient pas demander ou s’attendre à une « élimination maximale des graisses ». Le Dr Pierre Fournier a déclaré: « ce n’est pas la graisse qui est enlevée, mais la graisse qui reste après la liposuccion qui détermine le succès., »
liposuccion superficielle Excessive
une liposuccion superficielle Excessive peut entraîner des complications cosmétiques importantes. L’utilisation de la technique tumescente et des microcannules permet au chirurgien de faire de la liposuccion plus superficiellement et de produire des résultats plus lisses que ce qui pourrait être fait avec des techniques anciennes qui utilisaient des canules plus grandes. Certains chirurgiens croient à tort que gratter la surface inférieure de la peau avec la canule de liposuccion provoquera la contraction de la peau., Il n’y a aucune preuve scientifique pour soutenir la théorie selon laquelle une blessure intentionnelle à la peau en faisant une liposuccion superficielle excessive produit de meilleurs résultats cosmétiques. Une liposuccion superficielle Excessive peut blesser les vaisseaux sanguins et lymphatiques superficiels situés sur la surface inférieure immédiate de la peau, entraînant des complications importantes, notamment des cicatrices, des bosses, une coloration irrégulière permanente et une nécrose (mort) de la peau sus-jacente., La peau se contracte naturellement après la liposuccion car 1) la peau contient naturellement des fibres élastiques, 2) la peau est soulagée de l’effet gravitationnel de la graisse sous-cutanée et 3) la liposuccion entraîne naturellement la contraction du collagène dans la graisse sous-cutanée. Les chirurgiens qui préconisent une liposuccion superficielle doivent faire attention à éviter une liposuccion trop superficielle.
Erythema Ab Liporaspiration
L’Erythema Ab Liporaspiration est une décoloration permanente de la peau brun-rose (en forme de filet) résultant du râpage de la surface inférieure de la peau pendant la liposuccion superficielle., Le râpage involontaire ou intentionnel de la surface inférieure de la peau blessera le réseau vasculaire superficiel. Malheureusement, il n’y a pas de traitement pour cette décoloration chronique. Il ne semble pas s’améliorer avec le temps.
hématomes et séromes
le sang total est constitué de globules rouges et de sérum (liquide jaune clair). Un hématome est une collection de sang total ressemblant à un lac qui s’est échappé des vaisseaux sanguins blessés et est resté piégé à l’intérieur du corps. La vasoconstriction produite par la technique tumescente de liposuccion a pratiquement éliminé l’apparition d’hématomes., Un sérome est un volume de sérum qui a fui des vaisseaux sanguins et recueilli comme un « lac » de liquide dans une partie du corps.
nécrose cutanée pleine Épaisseur
la nécrose cutanée pleine Épaisseur (mort de la peau affectée) peut résulter d’une liposuccion superficielle excessive qui endommage l’approvisionnement vasculaire de la peau sus-jacente. Un traumatisme délibéré de la surface inférieure de la peau peut endommager l’approvisionnement vasculaire de la peau et provoquer une nécrose partielle ou totale de la peau., Une nécrose cutanée d’épaisseur partielle peut devenir une nécrose d’épaisseur totale si elle est compliquée par une infection. Les autres causes de nécrose cutanée pleine épaisseur après liposuccion comprennent une infection (fasciite nécrosante), une thrombose des vaisseaux sanguins (coagulation à l’intérieur d’un vaisseau sanguin), une lésion des vaisseaux sanguins et une vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins). Par exemple, chez les patients atteints d’une maladie appelée cryoglobulinémie (caillots sanguins induits par le froid), l’application de packs de glace sur la peau après liposuccion peut produire une coagulation dans les vaisseaux sanguins de la peau et une nécrose cutanée pleine épaisseur.,
Blisters de Reston Foam
La mousse Reston est une mousse adhésive de 3/8 pouce d’épaisseur que certains chirurgiens appliquent sur la peau des patients pour réduire les ecchymoses après liposuccion. Le fabricant de mousse Reston, 3m Corp., a mis en garde contre l’utilisation de mousse Reston pour la liposuccion. La mousse Reston n’est pas destinée à être appliquée sur la peau des patients. Une réaction allergique à l’adhésif sur la mousse (similaire à une réaction allergique au chêne vénéneux ou au lierre vénéneux) peut provoquer des cloques et augmenter le risque de fasciite nécrosante, une infection potentiellement mortelle., Une réaction allergique de ce type peut également provoquer une décoloration prolongée de la peau affectée.
Hyperpigmentation des sites D’Incision
toute lésion inflammatoire de la peau peut provoquer une rupture des cellules cutanées contenant un pigment avec libération de granules de pigment de mélanine dans la peau environnante. Le pigment échappé est considéré comme une substance étrangère par le corps. Les cellules charognardes (macrophages) ingèrent ce pigment où il peut persister longtemps, provoquant une hyperpigmentation prolongée., Chez la plupart des personnes qui ont peu de pigmentation naturelle dans leur peau, l’hyperpigmentation post-inflammatoire se résout en moins de 4 à 6 mois. Chez les personnes qui ont naturellement une peau pigmentée, l’hyperpigmentation peut durer plusieurs années. Les traumatismes causés par le frottement d’une canule de liposuccion entrant et sortant d’une incision cutanée peuvent provoquer une inflammation et une hyperpigmentation. Les patients potentiels de liposuccion qui ont naturellement une peau pigmentée foncé doivent être informés de leur risque accru d’une telle pigmentation., Chez les patients à pigmentation sombre, le chirurgien doit prendre des précautions supplémentaires pour minimiser le nombre d’incisions et choisir des sites d’incision facilement couverts par des vêtements ou des maillots de bain.
évanouissement (Syncope vasovagale)
L’évanouissement ou syncope vasovagale est une réaction réflexe impliquant le cerveau et le cœur qui produit une brève réduction soudaine du flux sanguin vers le cerveau et une perte de conscience qui se résout spontanément. Lorsqu’une personne s’évanouit, c’est généralement lorsqu’elle est assise ou debout., Les événements qui peuvent déclencher un épisode d’évanouissement comprennent l’anxiété, la douleur ou même la vue de sang. Des évanouissements peuvent survenir avant, ou après toute intervention chirurgicale, et même pendant la chirurgie si la chirurgie est effectuée sous anesthésie locale. Par exemple, un patient s’est évanoui avant la liposuccion alors que le chirurgien prenait des photos préopératoires. Un autre exemple a impliqué le mari d’un patient de liposuccion., Tout en aidant sa femme à changer son habillage le matin après la liposuccion, le mari s’est évanoui à la simple vue des tampons absorbants teintés de sang, et immédiatement après, la femme s’est également évanouie à la vue de son mari évanoui. Un traumatisme crânien ou cervical résultant d’une chute est le plus grand risque associé à l’évanouissement.
symptômes Vasovagaux
symptômes Vasovagaux au bloc L’évanouissement (perte de conscience) est inhabituel dans la salle d’opération (bloc) lorsque le patient est à plat., Au lieu de cela, un patient éveillé qui commence à s’évanouir s’attardera au bord de l’évanouissement avec des symptômes vasovagaux qui incluent des étourdissements, des sueurs froides et des nausées ou des vomissements. Les symptômes vasovagaux surviennent généralement chez les personnes prédisposées qui ont des antécédents d’évanouissement ou de vertige ou d’étourdissement à la vue du sang ou à la pensée d’une intervention médicale.
syndrome de quasi-Syncope vasovagale
dans le cadre de la salle d’opération pendant la liposuccion tumescente totalement par anesthésie locale, la véritable syncope est inhabituelle., Cependant, le syndrome de quasi-syncope vasovagale (étourdissement, sueurs froides avec nausées ou vomissements) n’est pas rare et représente la phase précoce de l’évanouissement qui s’arrête simplement à la perte complète de conscience. Le premier indice du syndrome est généralement une vague sensation de malaise et d’étourdissement. Peu de temps après, la peau du patient apparaîtra cendrée ou pâle, avec une peau humide, humide et moite, peut-être avec une transpiration perlée visible et une dilatation des pupilles. En quelques brefs instants, le patient ressent une fréquence cardiaque lente et une pression artérielle basse., Bien que la quasi-syncope vasovagale ne soit pas dangereuse, elle est désagréable. Le traitement consiste en une petite dose intraveineuse d’atropine (0,5 mg), après quoi le patient se sent rapidement nettement mieux.
prévention du Syndrome Vasovagal en salle D’opération
Si un patient a déjà eu des étourdissements soudains ou des évanouissements pour une raison quelconque, par exemple lors d’une prise de sang pour un test de laboratoire, il a une prédisposition au syndrome vasovagal. Le syndrome vasovagal dans la salle d’opération peut être évité en donnant 0.,3 mg d’atropine par voie intraveineuse immédiatement avant la chirurgie. Chaque patient qui doit subir une liposuccion totalement par anesthésie locale devrait se voir poser la question suivante: « Vous êtes-vous déjà évanoui ou Êtes-vous soudainement devenu léger pour une raison quelconque? »
Syncope Post-liposuccion à la maison
les étourdissements et les évanouissements Post-liposuccion surviennent le plus souvent après avoir uriné le matin après la liposuccion. L’évanouissement après la miction est appelé syncope post-miction qui se produit couramment chez les femmes post-partum le matin après l’accouchement en se levant immédiatement après la miction., D’autres stimuli pouvant déclencher un épisode d’évanouissement après liposuccion comprennent: 1) la vue du drainage anesthésique teinté de sang sur les coussinets d’absorption et 2) la décompression des membres inférieurs lors du retrait des vêtements de compression postopératoires. Pendant au moins 24 heures après la liposuccion tumescente, les patients sont généralement dans un État de légère surcharge de liquide en raison de tout le liquide tumescent restant dans le système du patient. Sauf en cas de liposuccion excessive, il est peu probable que la syncope post-liposuccion soit causée par une carence en fluides intra-vasculaires.,
prévention de la Syncope Post-liposuccion
Les patients atteints de liposuccion doivent être conscients que des évanouissements peuvent survenir à la maison après la liposuccion. Quelques suggestions peuvent aider les patients à prévenir les blessures:
- retirer lentement les vêtements de compression postopératoires, si possible, avec l’aide de quelqu’un. Si vous portez plus d’un vêtement ou d’un liant élastique, enlevez les vêtements un à la fois, en attendant une minute ou deux entre le retrait des vêtements successifs.
- levez-vous lentement après avoir uriné.,
- Il est raisonnable d’avoir quelqu’un dans la salle de bain pour obtenir de l’aide lors de la première douche après la liposuccion.
- Si vous vous sentez étourdi ou étourdi, asseyez-vous immédiatement ou allongez-vous sous la douche ou sur le sol jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux.
- ne vous inquiétez pas d’une grande quantité de drainage teinté de sang sur les coussinets absorbants; plus il y a de drainage, moins il y aura d’ecchymoses et d’enflures.
- ne retirez pas les vêtements avec un estomac complètement vide., Pour éviter l’hypoglycémie, qui peut augmenter le risque de cet évanouissement post-liposuccion, un patient doit manger quelque chose avant de retirer les vêtements pour prendre une douche et changer les pansements.
- ne verrouillez pas la porte de la salle de bain lorsque vous vous douchez ou urinez.
zones mal traitées
Une mauvaise communication entre le patient et le chirurgien peut entraîner une confusion quant aux zones à traiter. Il est important que le patient et le chirurgien s’entendent sur les zones à traiter par liposuccion, et que cet accord soit mis par écrit afin qu’il n’y ait pas de confusion., Ceci est particulièrement important si le chirurgien qui effectue la consultation n’est pas le même chirurgien qui effectue la liposuccion. Il est également important que la liposuccion se fasse sous anesthésie générale, car le patient ne pourra pas alerter le chirurgien qui est sur le point de traiter la mauvaise zone. Les Patients doivent insister pour que les zones à traiter soient énumérées par écrit.
Le Volume insuffisant de graisse enlevée peut être une plainte après liposuccion. Parmi les raisons de l’élimination insuffisante de la graisse par liposuccion sont:
- Patient avait des attentes irréalistes., Il est irréaliste pour un patient d’attendre la perfection. D’autre part, il est raisonnable de s’attendre à une amélioration significative.
- Chirurgien voulait éviter de faire trop de liposuccion. Si trop de graisse a été enlevée, il est très difficile de réparer la situation. D’autre part, si la liposuccion initiale était insuffisante, il est relativement facile de revenir pour avoir un peu plus de liposuccion.
- Le chirurgien est pressé et ne passe pas assez de temps pour compléter soigneusement chaque zone., Cette situation inacceptable pourrait être évitée en n’essayant pas de faire une quantité excessive de liposuccion sur un seul jour, et en ne faisant pas d’autres interventions chirurgicales non liées le même jour que la liposuccion.
- Le chirurgien n’a pas utilisé de microcannules et craint de provoquer des irrégularités. Il est plus difficile d’obtenir des résultats lisses lorsque de grandes canules sont utilisées. L’utilisation de microcannules (moins de 3 mm de diamètre extérieur) pour la liposuccion peut nécessiter un peu plus de temps que l’utilisation de canules plus grandes, mais les microcannules permettent à la fois l’élimination de plus de graisse et des résultats plus lisses.,
irrégularités superficielles mineures
des bosses, des ondulations, des bosses et des sillons peuvent survenir après une liposuccion. Ceux-ci peuvent généralement être réparés avec une procédure de liposuccion « retouche » mineure. Bien que des résultats parfaitement lisses puissent être obtenus chez certains patients, il n’est pas réaliste pour chaque patient d’attendre une douceur absolue. Il est raisonnable pour chaque patient de s’attendre à ce que la liposuccion fournisse à la fois une amélioration cosmétique significative et qu’à terme, il n’y aura presque pas de cicatrices ou d’irrégularités visibles qui prouvent que le patient a eu une liposuccion., Un lipotrop est l’élimination excessive et inégale de la graisse qui entraîne des dépressions, des fossettes et des rainures dans la peau. Le lipotrop est l’effet indésirable le plus courant de la liposuccion. Un liponot est un domaine focal de liposuccion insuffisante ou inégale (note au Web master: hyperlien vers le glossaire des Termes).
bosses temporaires
Les Bosses et bosses temporaires sont fréquentes après la liposuccion. Cette condition devient perceptible dans une à deux semaines après la chirurgie et devient plus prononcée entre deux à quatre semaines après la chirurgie., Cette grosseur temporaire est le résultat du processus de guérison normal après la liposuccion. L’intensité et la durée de cette condition peuvent être minimisées en utilisant le drainage ouvert et la compression bimodale.
panniculite Post-liposuccion
La panniculite Post-liposuccion est une manifestation de l’inflammation postopératoire due au drainage incomplet de la solution anesthésique tumescente teintée de sang et à la formation de petits séromes. Les séromes sont devenus rares avec l’utilisation du drainage ouvert et de la compression bimodale. Les Patients se plaignent généralement de chaleur localisée, de gonflement et de sensibilité., Il y a souvent une rougeur visible au-dessus de la zone touchée. L’apparition se produit après que le drainage de la solution anesthésique teintée de sang a cessé. Il est important que le chirurgien fasse la distinction entre la panniculite Post-liposuccion et une infection. La panniculite Post-liposuccion est souvent évitable en utilisant des adits, un drainage ouvert et une compression bimodale. La panniculite Post-liposuccion est plus fréquente lorsque les incisions sont fermées avec des sutures, empêchant ainsi un drainage complet et emprisonnant la solution anesthésique inflammatoire teintée de sang sous la peau.,
gonflement
un gonflement des jambes et des chevilles peut survenir après une liposuccion sur n’importe quelle partie du membre inférieur. Ce gonflement est généralement léger à modéré. Il existe un risque accru de gonflement prolongé lorsque la liposuccion de toute la circonférence de la jambe ou de la cuisse est tentée en un seul jour. Placer des sutures dans les sites d’incision de liposuccion favorise et prolonge ce gonflement. L’incidence de l’œdème distal est considérablement réduite en utilisant le drainage ouvert et la compression bimodale, et en évitant la liposuccion circonférentielle de la cuisse ou de la jambe.,
ecchymoses
des ecchymoses et un gonflement des organes génitaux chez les hommes et les femmes peuvent survenir à la suite d’une liposuccion de l’abdomen et sont le résultat d’un liquide teinté de sang percolant vers le bas sous l’effet de la gravité. Cette ecchymose et ce gonflement des organes génitaux sont fréquents après une liposuccion abdominale et disparaissent généralement en deux à trois jours. L’utilisation d’adits de 2 mm placés le long de la bordure inférieure de l’abdomen et l’utilisation d’un bon vêtement de compression élastique peuvent réduire le risque de cette condition.,
ecchymoses postopératoires
les ecchymoses postopératoires sont un résultat courant de la liposuccion. L’utilisation de la technique tumescente pour la liposuccion a considérablement réduit la quantité d’ecchymoses et la durée des ecchymoses. Le degré d’ecchymose peut varier entre les patients en raison d’un certain nombre de facteurs, y compris les différences génétiques dans le système de coagulation et l’exposition à des substances qui affectent la fonction plaquettaire telles que l’aspirine, l’ibuprofène, la Nuprine, le vin rouge, de grandes quantités d’ail ou de vitamine E prises 7 à 10 jours avant, Les ecchymoses, l’enflure, l’inconfort et la sensibilité après la liposuccion peuvent être minimisés en utilisant des techniques de soins postopératoires qui incluent le drainage ouvert et la compression bimodale.
Fréquence cardiaque rapide
Une Fréquence cardiaque rapide peut survenir pendant ou après la liposuccion à la suite de l’épinéphrine (adrénaline) qui est un ingrédient essentiel de la solution anesthésique locale tumescente. La fréquence cardiaque rapide peut également être causée par des médicaments contenant des médicaments de type éphédrine souvent présents dans les décongestionnants nasaux tels que le Sudafed ou la pseudoéphédrine., Les Patients doivent éviter les médicaments de type éphédrine avant la liposuccion tumescente. Le médicament anti-hypertension clonidine, 0,1 mg par voie orale, administré immédiatement en préopératoire, réduit le risque de fréquence cardiaque rapide et fournit également un degré de sédation sans risque de dépression respiratoire.
lésions vasculaires et saignements excessifs
Les lésions vasculaires et les saignements excessifs sont rarement causés par la liposuccion avec l’utilisation de microcannules. Une bonne compression postopératoire pendant les 24 premières heures après l’opération devrait empêcher tout saignement significatif des veines., Les Exceptions peuvent être le résultat de médicaments qui altèrent les mécanismes de coagulation du sang en interférant avec la fonction plaquettaire. Les médicaments qui augmentent les saignements comprennent l’aspirine, l’ibuprofène, d’autres AINS, la vitamine E, les vins rouges, de fortes doses de suppléments d’ail. Les patients diabétiques sont connus pour avoir une incidence accrue d’insuffisance de petits vaisseaux qui pourrait les prédisposer à une nécrose locale des tissus ou de la peau à la suite d’une blessure par ailleurs insignifiante à un vaisseau sanguin. La liposuccion ultrasonique a été connue pour causer des blessures dangereuses aux artères principales. Voir les risques de liposuccion par ultrasons.,
S’inquiéter du Drainage teinté de sang
on dit aux Patients que le drainage ouvert et la compression bimodale sont spécifiquement conçus pour encourager un drainage postopératoire abondant. Plus le volume de drainage postopératoire est important, plus la durée de la guérison et de la douleur postopératoires sera courte. Malgré ces explications soigneuses, certains patients deviendront inévitablement trop préoccupés par le fait que le drainage d’une solution anesthésique très diluée teintée de sang est en fait une hémorragie de sang total., L’appel téléphonique qui en résulte d’un patient ou d’un conjoint concerné nécessite une évaluation et un examen minutieux. Habituellement, un interrogatoire attentif, une évaluation et une assurance seront suffisants. Néanmoins, certains patients nécessiteront un examen par le chirurgien ou une infirmière expérimentée. Une autre source d’inquiétude pour les patients atteints de liposuccion est la préoccupation qu’il n’y a pas assez de drainage. Dans ce cas, le patient craint qu’un drainage insuffisant de la solution anesthésique teintée de sang entraîne un gonflement excessif ou un retard de guérison. Cette préoccupation est généralement infondée., Dans tous les cas, il n’y a pas de conséquence sérieuse à long terme d’un drainage inférieur au maximum. Une simple assurance devrait calmer les préoccupations du patient.
Par: Dr Norma Kassardjian
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