En même temps, L’échelle de CareMount et la sophistication de la plate-forme CCM les ont positionnés pour aider les pratiques-à un coût concurrentiel-qui ne peuvent pas faire la GCC par elles-mêmes. ” Nous cherchons à capturer des groupes médicaux plus petits ou des fournisseurs individuels à l’extérieur de notre organisation qui pourraient vouloir notre aide pour participer à un programme comme celui-ci », ajoute Bardack. La coordination des soins cliniques, l’amélioration de la qualité, la santé de la population et l’analyse des données font partie des services que CareMount peut offrir à cet égard.,
la décision d’externalisation
étant donné les défis administratifs de la facturation de CCM et l’expertise nécessaire pour agréger et analyser les données disponibles avec une plate-forme de DSE avancée, il se peut que la plupart des pratiques n’aient pas la bande passante ou l’expérience nécessaires pour exploiter CCM elles-mêmes, dit Mills. Aller en interne peut sembler économique, mais il est coûteux de recruter, de former et d’équiper des personnes qualifiées capables de gérer les soins et de fournir une documentation complète et précise et une facturation., Mais Mills avertit que » l’un des inconvénients de l’externalisation peut être qu’à moins d’un bon accord bilatéral entre la pratique et le facilitateur de CCM (fournisseur), les risques identifiés pour les patients et les lacunes en matière de soins sont difficiles à combler. »
selon Mills, c’est à la pratique de combler une telle lacune que le fournisseur identifie, mais comme le fournisseur ne pratique pas la médecine, le développement d’un flux de travail qui résout efficacement ces lacunes » dépend d’une bonne communication collaborative et de la configuration du flux de travail., »
Le fait de ne pas détecter et éliminer ces risques et lacunes en matière de soins peut retarder les interventions nécessaires pour prévenir une hospitalisation ou une autre crise de soins et empêcher les patients d’accéder à des services de soutien qui complètent leurs soins médicaux., Pour s’assurer que les deux parties sont sur la même longueur d’onde, le cabinet pourrait souhaiter une entente de services qui engage le fournisseur à fournir des services qui établissent la coordination des soins 24 heures sur 24, Comme effectuer des examens mensuels pour actualiser le plan de soins; veiller à ce que les patients reçoivent tous les soins préventifs recommandés; exploiter un portail de gestion des soins en ligne pour informer et répondre aux questions des patients et de leurs familles; rappeler aux patients les visites et les traitements à venir au moyen de textos et d’appels téléphoniques; et faciliter la prestation de ressources communautaires au besoin.,
méfiez-vous des fournisseurs tiers qui promettent des revenus importants de CCM, avertit Ross. « Au lieu de cela, ce qui est logique, c’est de trouver un partenaire tiers qui vous aide à atteindre et à gérer plus efficacement les patients qui exigent beaucoup de vos ressources et du temps du personnel-et qui peut vous aider à réduire vos coûts de gestion de CCM. »
Les pratiques ne devraient pas non plus assimiler la valeur externalisée au nombre de leurs patients que le fournisseur peut appeler chaque mois. Lorsque River Bend Medical Associates, une pratique familiale à Sacramento, Californie.,, a commencé son programme CCM en 2015, il a commencé petit, ciblant environ 100 de ses patients les plus malades et les plus nécessiteux, et a cherché un fournisseur externe qui s’alignait sur cette approche et aiderait, plutôt que de gérer, son programme.
mais la plupart des entreprises que la pratique a approchées voulaient prendre en charge le programme, prendre 50 pour cent des remboursements CCM de River Bend « et frapper autant de nos patients chaque mois que possible”, se souvient Francisco Garcia, MD, le chef de la pratique., Au lieu de cela, River Bend a embauché un fournisseur qui facture beaucoup moins et les patients stratifiés par risque selon les niveaux d’acuité, avec les patients les plus élevés d’acuité recevant au moins un appel chaque mois et ceux avec la plus faible acuité recevant des appels trimestriels.
cela, et une stratégie basée sur les relations assignant un coordonnateur des soins à chaque patient du CCM a entraîné une satisfaction élevée des patients, un désinscription minimal et un fonctionnement durable.,
adopter une approche fondée sur la valeur de la GCC qui combine une inscription robuste, la documentation agressive et correcte des activités facturables et la prestation efficace de services aux patients en fonction des besoins peut donner aux pratiques un programme de GCC qui réduit le coût total et augmente la qualité globale des soins aux patients.
