L’hypertension artérielle n’est pas nécessairement quelque chose que vous pouvez ressentir, mais elle reste le facteur de risque le plus important communément identifié pour les affections graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.1
Par conséquent, il est très utile de connaître vos chiffres, de comprendre ce qu’ils signifient, ainsi que ce que nous pouvons faire à ce sujet.,2
la bonne nouvelle
la bonne nouvelle est que vous pouvez améliorer votre tension artérielle par de simples changements de style de vie.
Médicaments sont souvent prescrits pour traiter l’hypertension artérielle. Dans certains cas, cela est souvent raisonnable. Mais que faire si vous pouviez obtenir une pression artérielle améliorée, sinon parfaite, avec moins de pilules ou pas de pilules du tout? Et si vous pouviez également ressentir un poids amélioré, une santé globale améliorée et aucun effet secondaire?
chez DietDoctor, nous sommes là pour vous aider! Ce guide examinera les preuves et vous donnera des ressources sur la façon de normaliser votre tension artérielle naturellement.,
pour plus d’informations sur la pression artérielle, consultez nos guides fondés sur des données probantes Qu’est-ce que la pression artérielle normale et L’hypertension artérielle – ce que vous devez savoir
contenu
- qui a besoin de médicaments pour la pression artérielle?
- les Causes de la pression artérielle
- Cinq façons de réduire votre pression artérielle
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Quand faut-hypertension être médicamenteux?
la plus récente mise à jour des lignes directrices de l’AHA sur l’hypertension a affiné la façon dont nous classons l’hypertension.3 une pression systolique comprise entre 120 et 129 et une pression diastolique supérieure à 80 sont maintenant classées comme « pression artérielle élevée.”4
Une pression systolique comprise entre 130-139 et 80-89 diastoliques est maintenant une hypertension de stade 1, et une pression systolique supérieure à 140 ou diastolique supérieure à 90 est maintenant une hypertension de Stade 2.
Près de la moitié des états-UNIS, les adultes sont maintenant classés comme ayant une pression artérielle élevée sur la base des définitions mises à jour.5 mais cela signifie-t-il que tout le monde ayant un diagnostic d’hypertension a besoin de médicaments? Cela dépend d’une analyse détaillée des risques, des avantages et des alternatives à la pharmacothérapie.
des études D’observation suggèrent que les risques pour la santé commencent à augmenter à mesure que nous entrons dans la catégorie « pression artérielle élevée”, et inversement, une pression artérielle plus basse est corrélée à moins de maladies cardiaques et à une durée de vie plus longue.,6
ceci, cependant, est différent de dire que le traitement médicamenteux pour réduire la pression artérielle est universellement bénéfique. Au lieu de cela, cela montre qu’avoir une pression artérielle naturellement basse est bénéfique.
et si nous abaissions la tension artérielle à des niveaux normaux avec des médicaments – cela ne serait-il pas tout aussi bénéfique?
L’essai SPRINT
Une étude de 2015 a montré que les personnes de plus de 50 ans souffrant d’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire vivaient plus longtemps et réduisaient le risque de maladie cardiaque si elles utilisaient plusieurs médicaments pour abaisser leur tension artérielle systolique jusqu’à 120.,7
malheureusement, cet avantage s’accompagne d’un risque significativement accru d’effets secondaires, y compris le risque de chutes, de maladie rénale et de perte de conscience.8
En outre, L’essai SPRINT a étudié les personnes à haut risque de maladie cardiaque, de sorte que seulement 1 personne sur 6 souffrant d’hypertension serait incluse dans l’étude.9 cela signifie que pour la grande majorité des gens, il n’y a aucune preuve à l’appui de la pratique de pousser la pression artérielle à 120 avec des médicaments.,
bien que la pression artérielle naturellement basse soit associée à une durée de vie plus longue, réduire la pression artérielle à ces niveaux avec des médicaments comporte un risque.
Lifestyle first
à leur crédit, les lignes directrices recommandent la thérapie de style de vie comme traitement fondamental pour tous les stades de l’hypertension.10 pour l’hypertension de stade 1, Ils recommandent trois mois d’efforts de style de vie avant de commencer les médicaments.,
pour l’hypertension de Stade 2 sans autres facteurs de risque sérieux de maladie cardiaque (tant que la pression artérielle est inférieure à 160/100 dans le cabinet d’un médecin), les directives recommandent une confirmation avec une surveillance de la pression artérielle à domicile avant d’initier le traitement.11
mais à quelle fréquence les cliniciens commencent-ils par un traitement médicamenteux plutôt que de fournir des conseils détaillés sur le mode de vie? Et s’ils fournissent des conseils sur le mode de vie, à quelle fréquence est-ce le conseil standard « faible en gras, manger moins, bouger plus”?, Mis à part les rapports anecdotiques, nous n’avons pas de bonnes données sur la fréquence à laquelle cela se produit, mais des données existent montrant l’inefficacité relative des conseils de perte de poids standard.12
les médicaments ne sont pas toujours meilleurs
l’inefficacité des interventions standard sur le mode de vie est problématique, surtout lorsqu’il n’y a pas de preuves convaincantes que les médicaments améliorent les résultats des personnes autrement en bonne santé souffrant d’hypertension de stade 2.,13
Une autre étude a été un examen approfondi des dossiers de plus de 38 000 patients à faible risque de maladie cardiaque présentant une hypertension de Stade deux traités avec des médicaments contre la pression artérielle. Au cours d’un suivi moyen de près de six ans, ils n’ont trouvé aucune réduction du risque d’événements de maladie cardiaque ou de risque de décès avec l’utilisation de médicaments. Ils ont cependant constaté un risque accru d’hypotension artérielle, d’évanouissement et de lésion rénale aiguë chez les personnes traitées avec des médicaments.14 Les auteurs ont suggéré que les médecins s’efforcent de généraliser les résultats des données sur les personnes à haut risque aux personnes à faible risque.,
Les données ne sont pas aussi concluantes que les lignes directrices peuvent le suggérer. C’est pourquoi nous vous suggérons de travailler avec votre médecin pour essayer des interventions sur le mode de vie avant les médicaments si elles sont sans danger.
Patients diabétiques
Les recommandations concernant le contrôle de la pression artérielle pour le diabète de type 2 sont incohérentes. Étant donné que les personnes atteintes de diabète de type 2 courent un risque accru de maladie cardiaque, les lignes directrices de l’AHA et de L’ACC recommandent un objectif de pression artérielle de 130/80.,15
cependant, L’essai ACCORD ainsi qu’une méta-analyse des essais randomisés suggèrent qu’un traitement agressif à ce niveau ne réduit pas les événements cardiovasculaires mais peut augmenter les événements indésirables importants.16Thus, les dernières recommandations de L’American Diabetes Association fixent la pression artérielle cible pour les personnes atteintes de diabète à 140/90.17
nous pensons que les preuves soutiennent que l’hypertension de stade 1 et le stade 2 chez les personnes autrement en bonne santé sont mieux traités avec des interventions de style de vie., Ces changements de mode de vie devraient cibler les causes sous-jacentes de l’hypertension artérielle et diminuer le risque de complications à long terme. L’utilisation de médicaments doit être individualisée en fonction de la réponse aux changements de mode de vie, des préférences individuelles et des facteurs de risque cardiovasculaire.,limites de te pour les niveaux de tension artérielle auxquels les preuves soutiennent que les médicaments sont appropriés:18
- personnes autrement en bonne santé: plus de 160/10019
- personnes vivant avec le diabète ou une maladie cardiaque: plus de 140/90
- Plus de 50 ans avec d’autres facteurs de risque cardiovasculaire qui h2>
toute personne ayant un nouveau diagnostic d’hypertension devrait consulter son fournisseur de soins de santé pour s’assurer Qu’il N’y a pas de cause réversible ou dangereuse de son hypertension artérielle., Ces causes moins fréquentes d’hypertension artérielle représentent environ 10% de tous les cas (tels que les troubles rénaux ou surrénaliens, certains médicaments ou suppléments, etc.).20
de loin, le type le plus courant d’hypertension artérielle est appelé hypertension primaire ou essentielle. L’hypertension essentielle fait souvent partie du syndrome métabolique, également connu sous le nom de syndrome X ou syndrome de résistance à l’insuline.21
ci-dessus des problèmes de santé sont regroupés parce qu’ils apparaissent souvent comme un ensemble de symptômes chez une personne., Les personnes ayant une pression artérielle élevée ont souvent un poids supplémentaire autour de leur ventre, et elles sont également susceptibles d’être à risque d’hypoglycémie et de diabète de type 2.
la bonne nouvelle est: si vous pouvez aller à la cause première, vous pouvez souvent améliorer tous ces marqueurs avec un simple changement de style de vie.22
en savoir plus sur les causes de l’hypertension artérielle dans notre guide sur l’hypertension artérielle
La cause commune
Il est souvent difficile de trouver une seule cause de l’hypertension., L’âge, l’obésité, la sédentarité, le tabagisme et d’autres augmentent le risque d’hypertension.23
cependant, le syndrome métabolique est devenu une épidémie mondiale et une cause majeure non seulement d’hypertension, mais de stéatose hépatique, de diabète de type 2, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les principales forces qui alimentent cette épidémie sont la consommation d’aliments ultra-transformés riches en calories et en glucides.24 le résultat final est une augmentation des niveaux d’insuline avec une augmentation de la résistance à l’insuline.25
insuline élevée et pression artérielle élevée
L’insuline est la principale hormone de stockage d’énergie dans le corps., Une trop grande quantité d’insuline peut donc entraîner une surcharge pondérale à long terme.26 des niveaux élevés d’insuline peuvent entraîner une accumulation de liquide et de sel dans le corps, ce qui augmente la pression artérielle.27
des niveaux élevés d’insuline peuvent épaissir le tissu autour des vaisseaux sanguins (le soi-disant muscle lisse), ce qui peut également contribuer à une pression artérielle élevée.28 en outre, l’hyperinsulinémie peut contribuer directement à d’autres processus qui conduisent directement à une maladie cardiaque.,29
par conséquent, il est logique que les interventions visant à réduire les niveaux d’insuline et à améliorer la résistance à l’insuline améliorent considérablement le syndrome métabolique, l’hypertension et le risque cardiovasculaire.
changements de style de vie pour une pression artérielle plus saine
Il existe plusieurs changements de style de vie possibles que vous pouvez faire pour abaisser votre tension artérielle, dont cinq que nous énumérons ci-dessous., Le premier est probablement le plus important car il s’attaque à la cause la plus fréquente de l’hypertension artérielle:
traiter le syndrome métabolique avec une nutrition faible en glucides
Il est de plus en plus prouvé que la réduction des sucres et des amidons (glucides) dans l’alimentation peut améliorer le syndrome métabolique et30 malgré cela, de nombreuses lignes directrices pour l’hypertension recommandent de manger un régime DASH qui est faible en gras et met l’accent sur une consommation accrue de grains entiers.,31 cela peut être une recommandation à courte vue étant donné les données suggérant que les régimes faibles en glucides sont tout aussi efficaces, sinon plus, que les régimes faibles en gras pour améliorer l’hypertension artérielle et le syndrome métabolique.
Par exemple, une étude a démontré qu’un régime faible en glucides améliorait la pression artérielle plus qu’un régime faible en gras et le médicament de perte de poids Orlistat.32 Un examen de plusieurs essais contrôlés randomisés a conclu que les régimes faibles en glucides étaient plus efficaces que les régimes faibles en gras pour la perte de poids et la réduction de la pression artérielle et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.,33
en prime, la nutrition à faible teneur en glucides améliore non seulement la pression artérielle, mais elle améliore également les cinq marqueurs du syndrome métabolique.34
cela fonctionne non seulement dans les études scientifiques mais aussi dans la vie réelle avec de nombreux rapports anecdotiques de succès.
un régime pauvre en glucides pour les débutants
saler ou ne pas saler
manger moins de sel peut abaisser un peu votre tension artérielle.,
cependant, malgré divers essais montrant une légère réduction de la pression artérielle avec des régimes plus faibles en sodium, nous manquons de preuves contemporaines que moins de sel dans nos aliments affectera le risque de maladie cardiaque ou de décès. Cela a été montré dans une méta-étude récente de tous les ECR sur le sujet.35
en outre, on ne sait pas si la réduction du sodium est aussi importante que l’augmentation du potassium.36 étant donné que le potassium provient d’aliments entiers, tels que les légumes et les avocats, il est possible qu’un régime avec des aliments peu transformés en sodium plus élevés ait toujours un effet bénéfique sur la pression artérielle.,
comme une grande partie du sel que nous ingérons provient de la restauration rapide, des plats cuisinés, du pain et des boissons gazeuses, les régimes à faible teneur en glucides réduisent automatiquement la consommation de sel car ces aliments sont évités. De plus, les effets hormonaux de la LCHF facilitent l’élimination de l’excès de sel dans l’urine; cela peut expliquer la légère baisse de la pression artérielle.37
enfin, de grands essais d’observation tels que L’étude PURE suggèrent que les populations les plus saines consomment une quantité modérée de sodium, avec un risque plus élevé observé à des niveaux extrêmement élevés et faibles d’apport en sodium.,38
avec toutes les preuves contradictoires, il n’est pas clair si vous deviendrez plus sain en mangeant moins de sel ou non. Cependant, si vous vous en tenez à un régime faible en glucides, vous devriez pouvoir profiter du sel avec modération (4-7 grammes de sodium par jour ou environ 2 à 3 cuillères à café de sel) sans risque excessif.39
en savoir Plus sur le sel et la santé
en Éliminer d’autres choses qui augmentent la pression artérielle
la pression Artérielle peut parfois être réduit simplement en évitant les choses qui la compose., Voici quelques causes courantes d’hypertension artérielle:40
- Les analgésiques courants (appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS) peuvent augmenter votre tension artérielle en inhibant la production de sel dans vos reins. Cela inclut les pilules en vente libre telles que Ipren, Ibumetin, Ibuprofen, Diklofenak et Naproxen ainsi que le médicament D’ordonnance Celebra. Les analgésiques avec la substance active paracétamol sont meilleurs pour votre tension artérielle.,asone, ou hydrocortisone
- pilules contraceptives (pour certaines personnes, cela peut être un problème, vous voudrez peut-être discuter d’autres options avec votre fournisseur de soins de santé)
- café (caféine)
- alcool en grandes quantités
- la Nicotine (tabagisme, autres formes de tabac) peut donner des augmentations dramatiques de courte durée de la pression artérielle de 15-20 unités
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cela ne signifie pas qu’il est impératif de s’abstenir complètement de café ou d’alcool; cependant, si vous êtes un grand « utilisateur”, il peut être judicieux de diminuer votre consommation., D’un autre côté, c’est toujours une bonne idée d’arrêter complètement de fumer: arrêter de fumer est excellent pour votre santé en général, pas seulement pour votre tension artérielle.
Exercice
l’exercice Régulier peut jouer un rôle important dans la gestion de la tension artérielle. Bien que l’exercice puisse augmenter la pression artérielle de manière aiguë, il a tendance à abaisser la pression artérielle à long terme.41
L’exercice réduit non seulement la tension artérielle, mais il est également associé à un risque réduit de décès et à de nombreuses autres affections chroniques.,42UN grand examen de près de 400 essais randomisés chez environ 40 000 patients a montré que l’exercice et les médicaments antihypertenseurs étaient également efficaces chez les patients souffrant d’hypertension.43
pour en savoir plus sur les effets bénéfiques de l’exercice, consultez notre guide sur l’exercice et la santé fondé sur des données probantes.
jeûne Intermittent
Le jeûne Intermittent est logique d’un point de vue mécaniste car le jeûne intermittent peut réduire l’insuline et améliorer la perte de poids, ce qui peut améliorer la pression artérielle.44 certaines études montrent que le jeûne intermittent est associé à une diminution de la pression artérielle systolique.,45
cependant, toutes les études ne sont pas d’accord, et les définitions variables du jeûne intermittent limitent la généralisation des données.46
en savoir plus sur le jeûne intermittent et l’alimentation limitée dans le temps dans nos guides examinés médicalement.
suivre votre tension artérielle
lorsque vous modifiez votre mode de vie, il est utile de suivre votre tension artérielle régulièrement. Cela peut être fait au cabinet de votre médecin, ou encore mieux par vous-même. Assurez-vous simplement d’apporter votre tensiomètre à domicile au bureau de votre médecin à l’occasion pour vous assurer qu’il correspond à leurs lectures.,
Conclusion:
Les définitions de la pression artérielle élevée ont changé récemment, ce qui reconnaît l’importance d’être conscient de la pression artérielle et de l’importance des interventions sur le mode de vie pour l’améliorer naturellement.
trop souvent, les médicaments sont utilisés lorsque les interventions sur le mode de vie peuvent être une meilleure option.
nous devrions nous concentrer sur les interventions sur le mode de vie qui inversent la cause profonde de l’hypertension en s’attaquant aux maladies métaboliques sous-jacentes.,
Les médicaments ont toujours une place pour une pression sévèrement élevée ou une pression qui ne s’améliore pas avec les interventions sur le mode de vie. Cependant, si nous pouvons inverser la cause sous-jacente, c’est une intervention beaucoup plus puissante que la suppression du symptôme.
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