le trouble Obsessionnel-Compulsif (TOC) est un étonnamment commun et potentiellement invalidante trouble d’anxiété. Il y a seulement 25 à 30 ans, on croyait qu’il s’agissait d’une maladie psychiatrique rare qui ne touchait qu’une petite fraction de la population. Actuellement, cependant – en raison en partie d’une prise de conscience croissante des thérapies efficaces—TOC est maintenant connu pour avoir un impact sur des millions d’Américains à un moment donné.,
non traité, le TOC peut considérablement redresser la vie des gens en les encombrant de pensées et d’images implacables, irrationnelles, horribles et intrusives (obsessions) et de comportements inadaptés (compulsions) qui prennent beaucoup de temps, répétitifs ou élaborés.
pourtant, aussi débilitant que cela puisse être, le TOC répond très bien à la thérapie comportementale non médicale (par exemple, la TCC). En effet, pour la plupart des gens, la TCC doit être considérée comme le traitement de première intention du TOC., En fait, des études de neuroimagerie ont montré que la TCC pour le TOC modifie l’activité cérébrale de la même manière que les médicaments, mais est plus efficace, n’a aucun risque d’effets secondaires du médicament et a un taux de rechute beaucoup plus faible.
la fondation de la TCC pour le TOC implique une méthode appelée prévention de l’exposition et de la réponse (ou rituel) (ERP). Lorsqu’il est correctement fait par un thérapeute qualifié-et à condition que la victime de TOC soit très motivée-jusqu’à 80 pour cent des personnes peuvent être aidées de manière significative., Le traitement médical, en revanche, n’a que 50% de taux d’amélioration et comporte un risque beaucoup plus élevé de rechute (en plus de divers effets secondaires).
en substance, comme je le dis à mes clients, ERP est simple mais pas facile. Ce n’est pas compliqué, mais cela nécessite énormément d’efforts psychologiques. C’est pourquoi la motivation pour le changement est l’un des meilleurs prédicteurs de la réussite—faire ERP nécessite un vrai courage.
à la base, les comportements de TOC sont des efforts contre-productifs pour augmenter ou maintenir un sentiment de sécurité lorsque les gens se sentent menacés, à risque ou en danger., Mais, ironiquement, les actions de recherche de sécurité ne conduisent qu’à une aggravation de l’anxiété à cause de ce qu’on appelle le renforcement négatif (à ne pas confondre avec la punition).
en termes les plus simples, les comportements inadaptés de recherche de sécurité typiques des TOC sont l’évitement, l’évasion et la recherche de réconfort:
- évitement: essentiellement, les efforts visant à ne pas faire face ou à ne pas ressentir un stimulus déclenchant l’anxiété (c’est-à-dire une chose,
- évasion: en gros, faire un rituel., Il s’agit d’une action ou d’un comportement qui se fait en réponse à l’anxiété dans le but de la neutraliser. Ces comportements peuvent être manifeste, ou observables, tels que le lavage, la vérification, le nettoyage, l’organisation, la répétition, ou le déplacement d’une certaine manière. Les rituels peuvent également être secrets ou privés, tels que penser des pensées spécifiques ou changer certaines pensées ou images en moins menaçantes.
- recherche de réassurance: poser à plusieurs reprises des questions dans le but de réconforter les autres en confirmant que rien de mal ne s’est passé ou que tout va bien., Dans certains cas, cela peut impliquer de chercher à être rassuré par des recherches sur internet et les médias sociaux, des appels téléphoniques aux hôpitaux ou à la police.
comme indiqué ci-dessus, ces comportements de recherche de sécurité associés au TOC renforcent paradoxalement l’anxiété et conduisent les gens à se sentir encore plus inquiets et insécurisés. En effet, le TOC est souvent appelé « la maladie douteuse » parce qu’à sa racine se trouvent des sentiments profonds de doute sur un aspect important de la sécurité (c.-à-d. être à risque ou en danger)., Par conséquent, la personne atteinte de TOC est « obligée » de réduire le doute et d’augmenter le sentiment que les choses sont sûres—mais ne fait qu’aggraver la maladie en s’engageant dans des rituels inadaptés (recherche irrationnelle ou excessive de sécurité) qui la renforcent négativement.
L’ERP pour TOC implique que les personnes atteintes, et parfois d’autres personnes importantes, apprennent à ne pas activer le TOC en alimentant (souvent par inadvertance) la maladie avec ses trois principaux carburants (c’est-à-dire l’évitement, l’évasion et la recherche de réassurance).,
la seule façon de vaincre le TOC est de ressentir et de traiter psychologiquement l’anxiété déclenchée (exposition) jusqu’à ce qu’elle se résout d’elle—même-sans essayer de la neutraliser avec une action de recherche de sécurité (réponse ou prévention rituelle). Comme l’a dit habilement l’un de mes clients en toc, » mieux vaut sain d’esprit que sûr! »
en ce qui concerne ce que les membres de la famille peuvent faire, la meilleure façon d’aider un être cher est avec un » amour dur » doux qui nécessite de ne pas aider avec les comportements TOC—en particulier, dans de nombreux cas, ne pas rassurer.,
Toutes les personnes souffrant de TOC s’engagent dans un certain degré de renforcement de l’anxiété, d’évitement, d’évasion ou de recherche de réconfort. Néanmoins, il est important de garder à l’esprit que toutes les personnes sont uniques; ainsi, tout le monde aura besoin d’une stratégie de traitement ERP hautement individualisée. Certains réussissent bien avec une approche progressive; cela implique généralement de monter lentement une hiérarchie de situations déclenchantes d’anxiété, un peu comme monter une échelle échelon par échelon. D’autres font mieux avec un ERP beaucoup plus agressif et frontal qui fait face à certains des défis les plus anxiogènes dès la sortie de la porte.,
dans les deux cas, ce qui est le plus crucial, c’est que la personne atteinte de TOC ne fasse aucun rituel de recherche de sécurité (c’est-à-dire qu’elle s’échappe ou cherche à être rassurée), mais qu’elle attende que son niveau d’anxiété diminue de manière significative tout en restant dans la situation Dans certains cas, l’anxiété disparaît assez rapidement—en quelques minutes—alors que dans d’autres cas, elle peut persister beaucoup plus longtemps.
TOC Essential Reads
aussi désagréable que cela soit, l’anxiété ressentie par les gens lorsqu’ils subissent un ERP est nécessaire pour progresser et s’améliorer., Il devrait être interprété comme le cerveau essayant de rééquilibrer sa chimie et de normaliser son activité. Comme je le dis souvent à mes clients de TOC , » la douleur que vous ressentez est que votre cerveau essaie de guérir. »
Si la personne atteinte de TOC cesse simplement—mais encore une fois, pas facilement—d’éviter les déclencheurs d’anxiété, refuse d’échapper à l’anxiété irrationnelle en la neutralisant avec un rituel et résiste à l’envie de chercher de l’assurance, elle coupera le carburant qui alimente le moteur TOC., Finalement, comme une voiture qui manque d’essence, dans une mesure plus ou moins grande, le TOC s’arrêtera aussi.
pour avoir une bonne idée de la durée de la TCC pour les TOC, consultez cet article:
rappelez-vous: pensez bien, agissez bien, sentez-vous bien, soyez bien!
