le classement des embryons améliore le succès de votre FIV
L’ovule rencontre le sperme. Pourquoi, bonjour, embryon.
pas trop loin dans un passé lointain, les scientifiques savaient très peu de choses sur la façon dont cette magie médicale s’est produite. Le processus n’était certainement pas transparent, se déroulant à l’intérieur de l’utérus de la femme et par étapes beaucoup trop petites pour être vues à l’œil humain.
Mais beaucoup de choses ont changé.,
au cours des 26 années qui se sont écoulées depuis notre fondation, nous avons observé un nombre incalculable d’embryons et vu naître plus de 85 000 bébés grâce à nos efforts en matière de technologie de reproduction.
grâce aux progrès de la science de la reproduction et aux progrès que nous avons réalisés dans le classement des embryons à Shady Grove Fertility, nous sommes maintenant parfaitement conscients de la façon dont les embryons se développent. Nous utilisons ces connaissances tous les jours pour améliorer les résultats pour les patients en surveillant les embryons à mesure qu’ils se développent et en les classant avant le transfert ou la vitrification.,
Si vous envisagez un soutien à la fertilité de la SGF, il est important de comprendre comment vos embryons seront évalués afin que vous puissiez mieux vous préparer à jouer un rôle plus actif dans votre processus de FIV ou de congélation élective des ovules.
Directeur Scientifique de renommée internationale des laboratoires de FIV et D’Embryologie, le Dr Michael Tucker, l’un des meilleurs scientifiques au monde en matière de reproduction humaine précoce, et endocrinologue de la reproduction certifié par le Conseil, Le Dr., Eugene Katz de nos bureaux de Towson et Bel Air, MD, nous emmène dans un voyage à travers le développement d’un embryon et explique comment chaque embryon produit à Shady Grove Fertility est classé.
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jour 0
le jour 0, nous récupérons des œufs du corps de la femme.
Environ 3 à 4 heures après la récupération, l’équipe de laboratoire examine les œufs pour évaluer:
- qualité – Quelle est la morphologie de l’œuf (comment est-il façonné)? Les œufs arrondis de forme normale sont considérés comme de meilleure qualité que ceux de forme anormale., Et quelle est l’homogénéité du cytoplasme? C’est-à-dire que la structure interne plus uniforme de l’œuf est en corrélation avec une meilleure qualité.
- maturité – l’œuf est-il mûr? Si l’œuf n’est pas mature, de préférence, il ne doit pas être inséminé et ne peut donc pas être utilisé. En moyenne, 70 pour cent de tous les œufs récupérés sont matures.,
Après une première évaluation, nous inséminons tous les ovules matures et de qualité de deux manières:
- injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) – une procédure dans laquelle un spermatozoïde est injecté dans un ovule—la forme d’insémination la plus courante, car elle donne aux embryologistes le plus de contrôle sur le processus d’insémination.
- insémination conventionnelle – procédure qui place l’ovule dans un milieu de culture contenant entre 5 000 et 10 000 spermatozoïdes pour faciliter la fécondation., Les œufs immatures sont régulièrement ajoutés dans le milieu d’insémination dans ce processus, car ils ont le potentiel de mûrir pendant l’incubation pendant la nuit.
Après l’insémination, notre équipe de laboratoire place les œufs dans l’incubateur pour commencer leur développement.
jour 1
vos œufs resteront nichés dans l’incubateur pendant 15 à 18 heures après la procédure d’insémination. Un Embryologiste retirera ensuite les œufs pour déterminer si une fécondation normale a eu lieu.
en moyenne, 75 à 80% de tous les œufs inséminés seront fécondés.,
lorsque nous vérifions la fécondation, nous effectuerons également une évaluation chromosomique de base. Nous nous attendons à voir deux pronucléi au centre de l’embryon, qui, à ce stade, s’appelle un zygote. L’un de ces pronucléi proviendra du sperme et l’autre de l’ovule, et ils représentent chaque moitié des chromosomes fournis par le sperme et l’ovule.
la présence de deux pronucléi dans la cellule nous indique que l’embryon est normal. Quelque chose de plus ou moins que deux pronucléi indique une anomalie chromosomique qui empêche l’embryon d’utiliser.,
Tous les embryons fécondés normaux retourneront ensuite dans l’incubateur où ils resteront entre les contrôles jusqu’à ce qu’ils soient transférés ou vitrifiés.
jour 2
le jour 2, un embryologiste va chercher des signes de le clivage embryonnaire. Le clivage embryonnaire nous indique que l’ovule fécondé se divise en plusieurs cellules et continue de mûrir en tant qu’embryon.
à ce moment du processus de développement, nous voulons idéalement voir que l’embryon s’est divisé en au moins 2 à 4 cellules.,
fait intéressant, au cours de cette étape du processus, l’embryon ne grossit pas réellement, il se subdivise simplement en cellules plus petites.
jour 3
Un contrôle embryonnaire au jour 3 n’est effectué que si cela est jugé nécessaire. Si nous vérifions sur le développement d’embryons le jour 3 sera déterminé par la façon dont ils avaient l’air en bonne santé le jour 2. Comme il est généralement préférable de laisser les embryons en développement intacts autant que possible, nous pouvons choisir de ne pas vérifier les embryons qui semblaient en bonne santé le jour 2 pendant le jour 3.
Si nous vérifions le jour 3, nous cherchons à voir que les cellules ont continué à se diviser., Idéalement, nous devrions voir entre 5 et 10 cellules en développement.
nous évaluerons également la symétrie de toutes les divisions cellulaires.
étant donné que la symétrie est étroitement corrélée à une plus grande viabilité, voir une symétrie normale optimale est prometteur.
jour 4
le jour 4, l’embryon commence un processus appelé compactage, et nous nous attendons à ce que l’embryon soit entre 12 et 50 cellules. Au cours de cette étape, il devient plus difficile de différencier les différentes cellules qui composent l’embryon.,
lorsque le compactage se produit, l’embryon cesse de ressembler à une boule de cellules et forme une forme similaire à celle d’une framboise ou d’un mûrier, techniquement connu sous le nom de morula—dérivé du mot Latin pour mûrier
jour 5
jour 5 ou même plus tard le jour-4 apporte la transformation du vilain petit canard—la morula—en un cygne—un blastocyste, composé de 30 à 200+ cellules.
Cette étape est la première fois que nous voyons, les cellules commencent à s’organiser. Les cellules se divisent en deux groupes:
- masse cellulaire Interne – Le groupe de cellules qui deviendra l’embryon proprement dit.,
- Trophectoderme – le groupe de cellules qui établiront la connexion des embryons avec l’endomètre—la membrane qui tapisse l’utérus.
Une fois que les embryons atteignent ce stade de développement, ils doivent être placés dans un utérus ou cryoconservés, le plus rapidement possible.
chez Shady Grove Fertility, nous permettons généralement à tous les embryons de se développer pendant au moins 5 jours avant le transfert, ce qui nous donne l’occasion de surveiller de près le développement de l’embryon et de mieux prédire la probabilité d’un résultat positif.,
alors qu’en moyenne un embryon met 5 jours pour atteindre le stade de blastocyste, il peut parfois ne prendre que 4 jours, ou il faut attendre le jour 6 ou même le jour 7
Les blastocystes qui se forment plus tôt (jour 5 et parfois jour 4) ont un potentiel d’implantation plus élevé; et pourtant, les embryons qui prennent une période prolongée pour devenir un blastocyste peuvent encore entraîner une grossesse saine., Il existe une corrélation entre un développement embryonnaire plus lent et une viabilité moindre; néanmoins, nous cryoconserverons généralement tout embryon qui atteint le stade de blastocyste au jour 6 ou 7 pour une utilisation future s’il est de morphologie adéquate. Fait intéressant, tous les blastocystes cryoconservés sont traités comme s’ils étaient des blastocystes optimaux du jour 5 lorsque le moment du transfert après le réchauffement est estimé. Cela aide à s’adapter à tout retard dans cette période de développement initiale potentiellement « stressante » lors de la croissance en laboratoire in vitro.,y à partir du transfert embryonnaire aux premiers stades de développement, et avec les transferts & la vitrification étant principalement entreprise au stade blastocyste, nous sommes devenus de plus en plus conscients que si le développement embryonnaire au stade précoce peut être utile pour évaluer la viabilité potentielle, néanmoins, une fois qu’un zygote a été établi comme ayant subi une « fécondation normale » avec deux pronucléi présents, alors à peu près tout le développement morphologique au cours des prochains jours jusqu’au stade blastocyste se reflète dans la qualité apparente éventuelle de l’embryon.le blastocyste., Cela nous a ensuite conduit à envisager une réduction des observations au stade antérieur, à la fois pour réduire la manipulation de l’embryon et pour éliminer les perturbations lors de la culture in vitro de l’embryon.
En substance, en maintenant l’embryon dans des conditions de culture plus calmes, cela contribue à promouvoir un développement plus sain de cet embryon.,Même si nous aimons observer les premiers stades de développement du jour 2 au jour 4 et tenir nos patients informés du développement de leurs embryons, nous reconnaissons néanmoins qu’en nous concentrant sur le stade blastocyste pour le transfert et/ou la vitrification d’embryons, nous ne perdons rien en ce qui concerne le classement efficace des embryons.Tout cela dit, il y a quelques exceptions uniques à cette réduction générale des observations de développement embryonnaire que nous appliquons, et donc chaque cas sera jugé sur ses besoins particuliers pour savoir si nous jetons un coup d’œil sur le développement d’un embryon individuel un jour donné.,
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examen final de classement des embryons
Nous surveillons tous les embryons en développement et prenons des notes à mesure qu’ils se déplacent à travers les étapes de leur développement. Cette documentation nous donne une bonne idée de la viabilité potentielle de l’embryon. Cependant, avant le transfert ou la cryoconservation, nous effectuons une évaluation finale de l’embryon.
au cours de ce processus, nous examinons le groupe de cellules internes et le trophectoderme externe, puis attribuons à chaque partie de l’embryon une note de A à C en fonction de critères définis.,
masse cellulaire interne
la masse cellulaire interne reçoit une note en fonction de la gravité du nombre de cellules& la taille est:
- A – masse cellulaire interne prononcée
- b – masse cellulaire interne Visible, mais moins prononcée
- C – masse cellulaire interne essentiellement inexistante
Trophectoderme
La la couche externe de trophectoderme dépend du nombre de cellules Qu’elle contient. Plus le nombre de cellules est élevé, plus la note (A, B ou C) attribuée est élevée.,
dans les deux cas, une note de A est la cible, car elle suggère la plus grande probabilité de réussite de l’implantation. Cependant, les grades A et B peuvent souvent être considérés comme interchangeables étant donné la plage relativement large de vitesse de développement de chaque embryon individuel—la présence d’un nombre critique de cellules généralement définies comme grade B et supérieur est suffisante pour indiquer un potentiel significativement plus élevé d’implantation et de grossesse en bonne santé.,
Il faut dire que l’évaluation de la qualité de l’embryon est essentielle pour établir des estimations de la viabilité potentielle de l’embryon, mais cela reste juste: « une estimation. »Quand un embryon continue à se développer indépendamment des problèmes qu’il peut avoir avec la morphologie, le taux de développement (et cela inclut la fécondation tardive), s’il est transféré à l’utérus tout en se développant, il peut encore avoir un faible potentiel pour être porté à terme comme un bébé en bonne santé., Il n’y a pas d’absolu en biologie; cependant, notre personnel de laboratoire hautement expérimenté a la capacité de maximiser l’impact de son expérience dans la sélection des embryons de la plus haute qualité potentielle dans toutes les circonstances.
des informations fiables
Nous savons que vous avez hâte de voir votre tout-petit rapporter fièrement à la maison un premier bulletin. Et pour rendre cette journée possible, nous comptons sur notre riche expérience ainsi que sur les progrès les plus récents en matière de science de la reproduction., Pensez à l’évaluation des embryons comme la toute première note scientifique de votre enfant, et celle qui sert un objectif important sur votre chemin vers la grossesse.
en évaluant le développement des embryons et en leur attribuant une note finale, nous fournissons aux patients les indications les plus fiables de la probabilité que leur traitement de FIV réussisse. Ce processus garantit que nos patients ont les connaissances dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées à mesure qu’ils progressent dans le processus de conception.,
pour en savoir plus sur le classement des embryons ou pour prendre rendez-vous avec l’un de nos plus de 40 endocrinologues de la reproduction, veuillez appeler notre nouveau centre de patients au 1-888-761-1967.
contribution médicale de: Michael J. Tucker, Ph.D. et Eugene Katz, MD
cette page a été révisée pour la dernière fois le 16 août 2018.
