Chirurgie des Sinus

qu’est-ce que la chirurgie endoscopique fonctionnelle des Sinus?

la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus diffère de la chirurgie sinusale conventionnelle: un endoscope est utilisé dans le nez pour visualiser la cavité nasale et les sinus. Cela élimine généralement le besoin d’une incision externe. L’endoscope permet une meilleure visualisation des zones malades ou à problèmes. Cette vue endoscopique, ainsi que des études détaillées aux rayons x, peuvent révéler un problème qui n’était pas évident auparavant.,

Une autre différence est que la chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus se concentre sur le traitement de la cause sous-jacente du problème. Les zones ethmoïdes sont généralement ouvertes, ce qui permet de visualiser les sinus maxillaires, frontaux et sphénoïdes. Les sinus peuvent alors être vus directement, et les tissus malades ou obstructifs enlevés si nécessaire. Il y a souvent moins d’élimination des tissus normaux, et la chirurgie des sinus peut souvent être effectuée en ambulatoire.

quand la chirurgie endoscopique des Sinus est-elle indiquée?,

la chirurgie endoscopique des sinus est généralement destinée aux personnes souffrant de problèmes sinusaux chroniques qui ne répondent pas au traitement médical. Le diagnostic de sinusite chronique doit être basé sur une évaluation par votre médecin, car d’autres problèmes peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux trouvés avec la maladie des sinus. La majorité des personnes atteintes de sinusite ne nécessitent pas de chirurgie. Leurs symptômes sinusaux peuvent généralement être traités avec succès médicalement, y compris l’antibiothérapie et d’autres médicaments, le traitement des allergies et le contrôle de l’environnement., Le type de traitement médical utilisé est basé sur l’évaluation de la cause par votre médecin.

cependant, chez certaines personnes, une intervention chirurgicale est nécessaire en tant que traitement des sinus. Cela peut être dû au fait qu’une zone infectée ou enflammée ne disparaît pas avec un traitement antibiotique ou d’autres médicaments, que les symptômes reviennent toujours lorsque les antibiotiques sont arrêtés ou pour d’autres raisons. Vous devriez discuter de la nécessité d’une chirurgie des sinus avec votre médecin.

Comment suis-je évalué/programmé pour la chirurgie endoscopique des Sinus?

la décision de subir une chirurgie des sinus sera basée sur vos antécédents et votre examen physique., Lors de la consultation initiale, il est important d’apporter des dossiers de votre médecin, y compris vos antécédents et votre traitement des sinus jusqu’à ce moment. Si un scanner ou une IRM précédent est disponible, il devrait également être apporté à votre première visite. Une tomodensitométrie est nécessaire pour évaluer avec précision les zones concernées. Si ce n’est pas fait avant votre visite, il faudra le faire plus tard.

un traitement médical peut être initié, en fonction de votre évaluation, pour voir comment vous réagissez à un traitement médical maximal avant de décider d’une intervention chirurgicale., S’il est estimé que vous bénéficieriez d’une chirurgie endoscopique des sinus, votre consentement sera obtenu et une date sera fixée pour la procédure.

Comment puis-je me préparer à la chirurgie des Sinus?

avant la chirurgie des sinus, vous devrez effectuer des analyses de sang et éventuellement d’autres études. Pour être à jour, les analyses de sang doivent être effectuées dans le mois suivant la chirurgie. D’autres études comprennent un ECG et une radiographie pulmonaire, qui sont commandés si votre âge ou vos antécédents médicaux indiquent un besoin. Ce test peut être fait ici à Cleveland Clinic, ou localement., Si cela est fait localement, les résultats doivent nous être transmis au moins deux semaines avant la date de la chirurgie prévue afin qu’ils puissent être examinés.

généralement, vous aurez une visite pour être réexaminé avant la chirurgie. Pour plus de commodité, des études préopératoires peuvent être organisées à la Cleveland Clinic. Si vous avez un scanner de L’extérieur de cet établissement, apportez-le avec vous à cette visite. La chirurgie ne sera pas effectuée sans le scanner.

Dans certains cas, commencer les stéroïdes oraux (ou augmenter la dose si vous êtes déjà sur eux) et/ou un traitement antibiotique est fait dans la période pré-chirurgicale., Prenez ces médicaments comme indiqué par nous. Si vous avez une augmentation significative de votre infection des sinus au cours de la semaine précédant la chirurgie, informez-nous. Votre chirurgie des sinus peut devoir être reportée.

Ne prenez pas d’analgésiques contenant de l’aspirine ou du salicylate pendant au moins 10 jours avant la chirurgie. L’aspirine, même en petites quantités, peut augmenter considérablement les saignements pendant la chirurgie et après l’opération.

ne prenez pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, Advil, Motrin, Aleve) pendant au moins cinq jours avant la chirurgie des sinus., Ces médicaments augmenteront également les saignements, bien que les effets sur le sang soient plus courts.

Ne pas fumer pendant au moins trois semaines avant la chirurgie. Non seulement le tabagisme aggrave les symptômes des sinus, mais le tabagisme dans les semaines précédant ou suivant la chirurgie entraînera des cicatrices excessives et peut entraîner l’échec de l’opération.

ne pas manger ou boire quoi que ce soit à partir de minuit la nuit avant la chirurgie des sinus. Si vous prenez des médicaments, demandez lors de votre évaluation pré-chirurgicale si ceux-ci peuvent être pris le matin de la chirurgie.,

Vous devriez vous procurer un spray nasal Afrin auprès de votre pharmacie, et vaporiser dans le nez une à deux heures avant l’opération.

que se passera-t-il pendant la chirurgie des Sinus?

la chirurgie n’est généralement pas inconfortable et ne devrait pas être une expérience désagréable. L’opération peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale, avec un anesthésiste fournissant une sédation surveillée. Votre médecin discutera des avantages/inconvénients de chaque type et, ensemble, vous déciderez lequel vous convient le mieux., Bien qu’il existe des risques potentiellement graves de la chirurgie dans ce domaine, l’incidence de ces risques est très faible (voir risques de la chirurgie endoscopique des Sinus).

Si vous choisissez l’anesthésie locale, vous recevrez des médicaments pour vous rendre somnolent et détendu, et vous recevrez de la musique pour casque. Vous pouvez apporter votre propre CD/cassette si vous le souhaitez. Vous entendrez généralement des sons croquants lorsque l’os est retiré, ce qui peut vous sembler fort. Vous pouvez également sentir du mucus ou du sang à l’arrière de votre gorge que vous devriez avaler., Vous pourrez nous parler pendant la chirurgie, alors faites-nous savoir si quelque chose vous dérange. Si vous ressentez un inconfort important pendant la procédure, nous vous fournirons une sédation surveillée.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de réparer la cloison nasale au moment de la chirurgie des sinus. Si cela est nécessaire, des risques supplémentaires associés à la réparation septale sont possibles (voir risques de chirurgie endoscopique des Sinus).

Quels sont les risques de la chirurgie endoscopique des Sinus?,

saignement

bien que le risque de saignement semble être réduit avec ce type de chirurgie des sinus, à l’occasion, des saignements importants peuvent nécessiter l’arrêt de la procédure et la mise en place d’un emballage nasal. Les saignements après la chirurgie peuvent nécessiter le placement de l’emballage nasal et l’admission à l’hôpital. Une transfusion sanguine est très rarement nécessaire.

Transfusion Sanguine

Dans les rares cas où une transfusion sanguine est nécessaire, il existe un risque d’effets indésirables ou le transfert de l’infection.,

fuite de liquide céphalo-rachidien (LCR)

toutes les opérations sur le sinus ethmoïde ont une chance rare de créer une fuite de LCR (le liquide qui entoure le cerveau). Le risque de fuite de LCR est généralement considéré comme plus élevé lorsque la chirurgie ethmoïde se fait par le nez au lieu d’une incision externe. Cependant, comme l’endoscope utilisé permet une meilleure visualisation, le risque de cette complication est potentiellement Réduit. Si cette complication rare se produit, elle crée une voie potentielle d’infection, ce qui pourrait entraîner une méningite (inflammation du cerveau)., Une fuite de LCR prolongerait votre hospitalisation et pourrait nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparation.

problèmes visuels

bien qu’extrêmement rares, il y a des rapports occasionnels de perte visuelle après une chirurgie des sinus. Habituellement, la perte de vision n’implique qu’un côté et les chances de guérison ne sont pas bonnes. Une vision double temporaire ou prolongée a également été rapportée après un traitement des sinus.

risques D’anesthésie

étant donné que la chirurgie endoscopique des sinus est généralement réalisée sous anesthésie locale, les effets indésirables sont rares., Si une anesthésie générale est nécessaire, vous serez soumis à des risques occasionnels, mais peut-être graves. Les effets indésirables à l’anesthésie générale peuvent être discutés plus en détail avec l’Anesthésiste.

risques de Reconstruction de la cloison nasale

Si la reconstruction de la cloison nasale est effectuée, vous pourriez ressentir un engourdissement des dents de devant, des saignements et une infection de la cloison nasale, ou la création d’une perforation de la cloison nasale. Une perforation septale est un trou à travers le septum, ce qui peut causer des difficultés à respirer par le nez., Puisque le cartilage dans le septum a une « mémoire », il peut se déplacer post-opératoire et entraîner une déviation renouvelée. Il y a aussi un petit risque de changement de forme du nez.

diminution de l’odorat

une perte ou une diminution permanente de l’odorat peut survenir après une intervention chirurgicale. Cependant, chez un certain nombre de patients, il est déjà diminué avant la chirurgie et s’améliore généralement avec une intervention chirurgicale.

autres risques

La déchirure de l’œil peut parfois résulter d’une chirurgie des sinus ou d’une inflammation des sinus et peut être persistante., Vous pouvez ressentir un engourdissement ou une gêne dans les dents de devant supérieures pendant un certain temps. Un gonflement, des ecchymoses ou un engourdissement temporaire de la lèvre peuvent survenir, ainsi qu’un gonflement ou des ecchymoses autour de l’œil. Les changements subtils dans le son de votre voix sont courants.

à quoi puis-je M’attendre après la chirurgie?

un écoulement postnasal sanglant peut survenir pendant environ deux semaines après cette intervention. Ceci est normal et s’améliore lentement. Vous ne devriez pas vous moucher pendant au moins quatre à sept jours après la chirurgie des sinus., Comme le drainage normal des sinus est rétabli, vous pouvez souffler un mucus épais et sanglant. C’est normal également.

Les visites de suivi sont généralement organisées environ un et six jours après la chirurgie pour nettoyer les croûtes du nez. D’autres visites de suivi sont organisées à intervalles hebdomadaires jusqu’à ce que la zone soit guérie (quatre semaines ou plus). Pendant les visites de suivi, toute inflammation persistante ou tout tissu cicatriciel sera éliminé sous anesthésie locale. Bien que les risques de complications de ces manipulations soient rares, les risques potentiels sont les mêmes qu’avec la chirurgie elle-même., Le consentement à la chirurgie comprend également le consentement aux soins postopératoires.

des soins postopératoires soigneux sont essentiels au succès de cette chirurgie. Vous recevrez une brochure traitant des instructions de soins postopératoires. Il est très important que vous suiviez ces instructions, ainsi que toutes les instructions supplémentaires données par nous, pour favoriser la guérison et diminuer le risque de complications.

la chirurgie endoscopique des Sinus guérira-t-elle mes problèmes de Sinus?,

comme pour toute chirurgie des sinus, il est possible que la maladie ne soit pas guérie par l’opération, ou que la maladie puisse réapparaître ultérieurement. Si cela se produit, un traitement chirurgical ultérieur peut être nécessaire. Il faut se rendre compte que certains traitements médicaux sont généralement poursuivis après la chirurgie, en particulier si les allergies ou les polypes jouent un rôle dans la maladie des sinus. Ceci est nécessaire pour prévenir la récurrence de la maladie.

dans l’ensemble, la majorité des patients ont eu une amélioration significative avec la combinaison de la chirurgie et de la prise en charge médicale continue., Nous travaillerons certainement avec vous pour atteindre cet objectif.

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