caractéristiques Dermoscopiques d’un kyste Myxoïde numérique

cher éditeur, nous rapportons un cas d’un patient admis dans notre service présentant un kyste myxoïde numérique typique. Un homme de 54 ans a été référé par son médecin généraliste au service de dermatologie de notre hôpital en raison de la présence d’une lésion asymptomatique au troisième orteil droit. L’examen physique a révélé une lésion arrondie, rouge-bleuâtre dans l’éponychium inférieure à 0.,5 cm de diamètre avec un aspect kystique qui a secondairement provoqué une dépression longitudinale dans la plaque de l’ongle (Figure 1). La dermoscopie a montré des télangiectasies arboriformes sur des zones diffuses blanches, bleuâtres et orange rougeâtre (Figure 2, a). Une ponction directe à l’aiguille avec une aiguille de calibre 25 et un drainage ont été effectués montrant un matériau gélatineux clair (Figure 2, b), confirmant le diagnostic de kyste myxoïde numérique. Aucune récidive n’a été observée au cours de la période de suivi de 9 mois., Un kyste myxoïde numérique (ou muqueux) est une lésion kystique récurrente bénigne de moins de 1 cm de diamètre et de morphologie arrondie ou ovale généralement située au niveau de l’articulation interphalangienne distale (DIJ) ou de l’éponychium dans les chiffres. Numérique myxoïde kystes ont une incidence plus élevée chez les femmes adultes et sont plus susceptibles de se trouver sur les doigts que sur les orteils, en particulier sur l’index de la main dominante. Typiquement, les kystes myxoïdes numériques sont reconnus comme des lésions asymptomatiques uniques et ne nécessitent pas de traitement, bien qu’il puisse y avoir de multiples lésions en cas d’arthrose (1,2)., Son étiologie et sa pathogenèse restent floues, bien que certaines théories indiquent que les kystes myxoïdes pourraient apparaître à la suite d’une dégénérescence mucoïde du tissu conjonctif, de la sortie du liquide synovial de la capsule DIJ, de traumatismes répétitifs, de la hernie des gaines tendineuses ou des doublures synoviales associées à des maladies dégénératives des articulations et des ostéophytes chez les personnes âgées, ou en raison d’une surproduction de mucine par les fibroblastes (1,3,4). En outre, il n’y a pas de consensus sur le traitement ni d’algorithme de traitement pour sa gestion, bien que l’excision chirurgicale ait montré des taux de guérison élevés., La dermoscopie est une technique d’imagerie non invasive qui permet un diagnostic précis du kyste myxoïde numérique. Tel que rapporté dans ce cas, l’examen dermoscopique facilite l’identification des télangiectasies suivant différents modèles vasculaires (vaisseaux arboriformes, polymorphes, ponctués ou linéaires), des lagons rouge-violet, une ulcération et un réticulum blanchâtre brillant qui pourrait être lié à une augmentation du collagène (5,6). Le diagnostic différentiel comprend principalement les ganglions, les ganglions de Heberden associés à l’arthrose, les tumeurs du glome et les dermatofibromes (5)., Les options de traitement vont de l’observation (en l’absence de symptomatologie), de la ponction et du drainage du kyste et des injections de corticostéroïdes à l’intervention chirurgicale avec des taux de guérison rapportés de 95%. La sclérothérapie, la cryothérapie, la vaporisation laser CO2, la coagulation infrarouge, l’élimination caustique et la compression manuelle du kyste peuvent également être utilisées. Dans les mesures non chirurgicales, la sclérothérapie a rapporté un taux de guérison de 77%, suivi de la cryothérapie (72%), des injections de corticostéroïdes (61%) et de la compression manuelle (39%) (1,7)., En résumé, nous avons signalé un cas de kyste myxoïde numérique chez un patient adulte présentant ses principales caractéristiques et son emplacement typique. Cette lésion kystique doit être considérée dans le diagnostic différentiel avec d’autres tumeurs bénignes. La dermatoscopie doit être un outil de diagnostic essentiel et doit être prise en compte en cas de diagnostic douteux. Sa valeur dans l’évaluation des processus tumoraux est déjà bien connue mais elle ne peut être ignorée lors de l’évaluation d’autres lésions cutanées ou infections cutanées.