calculs rénaux

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les calculs rénaux sont de petites masses solides qui peuvent apparaître dans les voies urinaires. Également appelés calculs ou néphrolithiase, les calculs rénaux se forment lorsque les sels et les minéraux dans l’urine (pipi) deviennent trop concentrés et cristallisent. Après des semaines ou des mois, les cristaux peuvent s’agrandir et former des pierres.,

Les calculs rénaux peuvent mesurer d’une fraction de pouces à plusieurs pouces. De petits calculs rénaux (0,2 pouces ou moins de 5 mm) peuvent traverser les voies urinaires et être enlevés avec très peu ou pas de douleur. Cependant, de grandes pierres peuvent être très douloureuses, d’entraver l’écoulement de l’urine et conduire à la présence de sang dans l’urine et d’autres symptômes. Dans certains cas, les calculs rénaux peuvent causer des problèmes dans les reins et des voies urinaires. Cependant, la plupart des calculs rénaux ne causent pas de dommages permanents.,

bien qu’ils se produisent plus souvent chez les adultes, les calculs rénaux sont assez courantes chez les enfants. Il existe différents types de calculs rénaux avec une grande variété de causes, dont la plupart affectent plus souvent les hommes que les femmes.

le traitement dépend du type de calcul et de sa taille. Certains enfants doivent simplement boire beaucoup d’eau et prendre des analgésiques pour éliminer les calculs rénaux. Dans le cas de calculs plus gros, une intervention chirurgicale ou d’autres traitements peuvent être nécessaires pour les retirer des voies urinaires.,

comment se forment les calculs rénaux

la fonction des reins est d’éliminer l’excès de liquide et les déchets du sang par les voies urinaires et de le retirer du corps sous forme d’urine (pipi). L’Urine contient des substances telles que: calcium, oxalate, phosphate, carbonate, cystine et acide urique, qui, en grande quantité, peuvent cristalliser et former des calculs rénaux.

ces substances sont généralement très diluées dans l’urine. Mais, si l’urine est concentrée, ou quelque chose modifie le niveau de l’une des substances, des cristaux commencent à se former., Ces cristaux peuvent se loger dans le tissu des reins et se transformer en calculs rénaux.

types de calculs rénaux

les différentes substances dans l’urine peut provoquer différents types de calculs rénaux. Les quatre types de calculs rénaux les plus importants sont:

1. calculs calciques: ce sont les calculs rénaux les plus courants et se développent lorsque le calcium dans l’urine se combine avec d’autres substances et forme des cristaux.
2. calculs de cystine: ceux-ci sont rares et se forment lorsqu’il y a beaucoup de cystine (un acide aminé) dans l’urine.,
3. les pierres d’acide urique: ils sont formés quand il y a beaucoup d’acide urique dans l’urine. L’acide urique peut cristalliser seul ou se combiner avec du calcium pour former des pierres.
4. pierres de struvite: ces pierres, également appelées pierres coraliformes ou sur bois de cerf, car elles ressemblent aux cornes de cerf; celles-ci sont formées à partir d’un minéral appelé struvite, composé d’ammonium, de magnésium et de phosphate. Les calculs de Struvite sont presque toujours dus à une infection des reins ou des voies urinaires., Ils sont plus fréquents chez les femmes et peut acquérir une taille considérable et causer plus de dommages aux reins que d’autres pierres.

cause

les pierres aux reins apparaissent généralement chez les adultes. Cependant, les bébés prématurés, les enfants et les adolescents ne sont pas exempts d’en souffrir. La plupart des enfants qui ont des calculs rénaux souffrent de maladies qui augmentent le risque de calculs rénaux. D’autres personnes les ont pour des raisons inconnues.,

certains types de calculs rénaux affectent les membres d’une même famille, donc si un membre de la famille a des calculs rénaux, les chances qu’un membre de sa famille souffre de la même augmentation. Les enfants qui ont eu des calculs rénaux sont plus à risque de se reformer.

d’autres facteurs de risque:

• la déshydratation. Ne pas prendre assez d’eau peut provoquer une concentration de l’urine et augmenter les chances de formation de cristaux.
• Une alimentation et un mode de vie inadéquats., Les boissons sucrées et contenant de la caféine et une alimentation riche en sodium peuvent augmenter le risque de formation de calculs calciques. L’obésité rend également les enfants plus susceptibles d’avoir des pierres.
• des voies urinaires défauts. Un défaut dans les voies urinaires peut obstruer l’écoulement de l’urine et créer une petite zone d’accumulation d’urine. Lorsque l’urine cesse de couler, les substances formant des cristaux peuvent s’accumuler et former des calculs.
• certains médicaments., Certains médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent augmenter le risque de calculs rénaux s’ils sont administrés à fortes doses.
• trouble métabolique. Un trouble métabolique (un problème dans la façon dont le corps se décompose et consomme de la nourriture) peut entraîner des niveaux élevés d’oxalate (une substance fabriquée par le corps et présente dans certains aliments) ou de cystine dans l’urine.
• cystinurie. C’est une maladie héréditaire qui provoque une augmentation de la quantité de cystine qui passe des reins à l’urine, provoquant la formation de calculs de cystine.,
• d’autres maladies. Certaines maladies et affections peuvent augmenter le risque de calculs rénaux, comme la goutte (un type d’arthrite), d’autres affections rénales, des maladies affectant la thyroïde ou les glandes parathyroïdes et certaines infections des voies urinaires (UTI)

signes et symptômes

Les enfants atteints de calculs rénaux n’ont généralement aucun symptôme jusqu’à ce que les calculs se déplacent dans les reins ou passent dans l’uretère. Les petites pierres peuvent traverser les voies urinaires et être enlevées sans douleur ni complications.,>Douleur lancinante qui commence dans le flanc ou le dos

Dans trop grand pour se déplacer peut provoquer des bouchons appelle hydronéphrose ou gonflement d’un rein en raison de l’accumulation d’urine., Hydronéphrose peut causer des douleurs dans le flanc (côté de l’abdomen) ou dans le dos. Si elle n’est pas traitée, elle peut causer des dommages à long terme au rein.

diagnostic

Si votre enfant ressent une douleur au flanc ou a du sang dans l’urine ou tout autre symptôme de calculs rénaux, consultez un médecin dès que possible. Si votre enfant ressent de la douleur et a des nausées, des vomissements, de la fièvre, des frissons ou de la difficulté à uriner, consultez immédiatement un médecin dans une clinique d’urgence ou une salle d’urgence d’un hôpital.,

pour diagnostiquer les calculs rénaux, le médecin posera des questions sur les symptômes et leur durée, le régime alimentaire de votre enfant, les facteurs pouvant causer la déshydratation, les antécédents familiaux de calculs rénaux ou toute maladie ou affection pouvant affecter les reins ou les voies urinaires.

vous ferez un examen médical et vous commanderez sûrement un test sanguin, urinaire ou rénal pour déterminer la présence de calculs rénaux., Les tests d’imagerie (tels que l’échographie, la radiographie ou la tomodensitométrie) sont souvent utilisés pour mieux observer les reins. S’il y a des calculs, les examens d’imagerie peuvent révéler leur taille et leur emplacement précis, ce qui permettra au médecin de choisir le traitement le plus approprié.

traitement

le traitement des calculs rénaux dépend du type de calculs, de l’état qui les cause et de la gravité des symptômes., Les petites pierres sont généralement enlevées sans aide et presque sans traitement, tandis que l’élimination des grosses pierres peut nécessiter une intervention chirurgicale ou d’autres procédures.

pour aider votre enfant à éliminer une petite pierre, encouragez-le à boire beaucoup d’eau et envisagez de lui donner des analgésiques. Les médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène et l’acétaminophène sont généralement suffisants, bien que dans certains cas, il puisse être nécessaire d’administrer des analgésiques sur ordonnance., Le médecin peut également vous demander de filtrer l’urine de votre enfant pendant quelques jours pour recueillir les calculs rénaux enlevés. L’analyse des pierres peut aider le médecin à donner le traitement le plus approprié.

Les calculs rénaux qui bloquent les voies urinaires ou provoquent une douleur intense ou une déshydratation peuvent nécessiter une consultation médicale. À l’Hôpital, votre enfant peut recevoir par voie intraveineuse (IV) des médicaments liquides ou apaisants pour aider à éliminer le calcul ou traiter ou prévenir la déshydratation.,

Les grosses pierres sont rarement enlevées sans l’aide d’un traitement, qui est généralement plus agressif. Les traitements utilisés par les médecins pour enlever les grosses pierres et les pierres qui endommagent les reins sont:

• lithotripsie par ondes de choc extracorporelles. Ce traitement utilise des ondes de choc ou des sons pour réduire les calculs rénaux à de plus petites fractions qui peuvent être éliminées par le corps par l’urine.
• enlèvement des calculs par urétéroscopie., Cette procédure consiste à insérer un long tube mince appelé Urétéroscope dans l’urètre et l’uretère (un tube qui relie la vessie aux reins). Les urétéroscopes ont de très petites chambres qui permettent au médecin de voir un calcul rénal. Une fois le calcul localisé, l’Urétéroscope dispose d’un outil spécial pour retirer le calcul des voies urinaires ou le diviser en fractions plus petites qui peuvent être éliminées par l’urine.
• néphrolithotomie percutanée. Cette technique est utilisée pour enlever les grosses pierres logées dans les reins ou dans la région rénale., Grâce à une petite incision dans le dos, un tube appelé endoscope est inséré dans le rein pour enlever le calcul. Pour éliminer les gros calculs, une sonde à ultrasons qui émet des ondes de choc peut être utilisée pour désintégrer le calcul en plus petites fractions et ainsi l’extraire plus facilement. Pour effectuer une néphrolithotomie percutanée, il est généralement nécessaire d’hospitaliser le patient de un à deux jours après l’intervention.,
• Dans certains cas, si aucune des techniques ci-dessus ne fonctionne, une chirurgie ouverte appelée néphrolithotomie peut être effectuée pour enlever les grosses pierres. Cette intervention consiste à faire une incision sur le flanc pour accéder au rein. Les radiographies prises pendant la procédure aident le chirurgien à localiser le calcul rénal. Une fois localisé, le calcul est extrait et envoyé au laboratoire pour analyse.,

perspectives

Si votre enfant a été traité pour une ablation des calculs rénaux, les médecins voudront déterminer s’il risque de former des calculs. Une fois le traitement terminé et une fois que votre enfant a recommencé à manger, à boire et à faire des activités quotidiennes, des analyses d’urine et de sang seront recommandées.

l’analyse d’urine est généralement effectuée à partir d’un échantillon d’urine prélevé sur 24 heures pour calculer la quantité d’urine que votre enfant prélève dans les 24 heures et analyser les substances qu’il contient., En fonction du résultat de ce test et des tests sanguins correspondants, d’autres traitements peuvent être recommandés pour prévenir la formation de calculs à l’avenir.

la Prévention

bien que certains types de calculs rénaux peuvent pas toujours être évités, il est important de boire suffisamment d’eau pour éviter la déshydratation. Le fait que le pipi soit presque transparent est un signe clair que la personne prend suffisamment de liquide. Réduire le sel et les aliments salés peut également aider à réduire le risque de calculs rénaux.,

pour éviter de nouvelles pierres de former, tous les enfants qui ont eu des calculs rénaux devraient:

• boire beaucoup de liquides pendant la journée. C’est, entre 3 tasses de liquide par jour (pour les enfants) et 8 tasses de liquide (pour les adolescents). Demandez à votre médecin quelle quantité de liquide votre enfant devrait boire.
• limitez la quantité de sel et de protéines dans votre alimentation.
• limiter la consommation de boissons gazeuses / boissons gazeuses.

si des changements dans le régime alimentaire ne servent pas à prévenir l’apparition de calculs rénaux, le traitement médicamenteux peut travailler., Il existe plusieurs médicaments pour réduire les niveaux de substances dans l’urine qui ont tendance à se cristalliser et ainsi empêcher la formation de calculs rénaux.