définition/Introduction
le réflexe oculocéphalique (réflexe des yeux de poupée) est une application du réflexe vestibulaire-oculaire (VOR) utilisé pour l’examen neurologique des nerfs crâniens 3, 6 et 8, l’arc réflexe comprenant les noyaux du tronc cérébral et la fonction globale du tronc cérébral. Il est souvent utilisé pour examiner les patients dans le cadre de soins intensifs neurologiques, mais peut également avoir une utilité pour évaluer les nouveau-nés, les patients anesthésiés ou les patients étourdis., Le réflexe tire son nom de l’apparence caractéristique des yeux de la poupée qu’un patient a si le réflexe est positif.
le réflexe oculocéphalique est réalisé en maintenant les paupières d’un patient ouvertes et en déplaçant sa tête d’un côté à l’autre. L’examen ne doit être effectué que sur des patients présentant une colonne cervicale stable sans précautions de la colonne C. Lorsque les paupières du patient sont ouvertes, l’examinateur fait pivoter la tête du patient d’un côté à l’autre tandis que l’examinateur observe les yeux du patient., L’examinateur observe un réflexe oculocéphalique positif lorsque le patient déplace ses yeux à l’opposé de la rotation de sa tête, de sorte que ses yeux restent tournés vers l’avant (comme les yeux d’une poupée). L’examinateur observe un réflexe oculocéphalique négatif lorsque les yeux du patient restent au milieu et ne bougent pas pendant que l’examinateur fait pivoter la tête. Un examen similaire est réalisable pour les mouvements oculaires verticaux., Notez que la désignation de » positif « (yeux se déplaçant dans la direction opposée du mouvement de la tête indiquant une fonction intacte du tronc cérébral) ou » négatif » (yeux se déplaçant dans la même direction du mouvement de la tête indiquant un dysfonctionnement grave du tronc cérébral) réflexe des yeux de la poupée est une simplification excessive et que certains mouvements oculaires avec nystagmus peuvent Le réflexe est supprimé chez un ADULTE conscient avec une fonction neurologique normale, mais il est actif chez un patient comateux avec une fonction du tronc cérébral grossière, absent en cas de lésion de l’arc réflexe.,
l’arc réflexe dans les yeux de la poupée reflex a fait l’objet de recherches approfondies. L’arc réflexe vestibulo-oculaire (VOR) se compose d’une série de noyaux du tronc cérébral et des nerfs qui les relient ainsi que du système vestibulaire et des muscles extra-oculaires de l’œil., Dans la version la plus simplifiée de l’arc réflexe, la rotation angulaire de la tête provoque une rotation de l’endolymphe dans les canaux semi-circulaires horizontaux opposée à la direction de la tête; cela provoque l’activation du nerf vestibulaire ipsilatéral par le noyau vestibulaire ipsilatéral et l’inhibition du nerf vestibulaire controlatéral par le noyau vestibulaire controlatéral. Les deux noyaux vestibulaires activent ou inhibent ensuite les deux noyaux abducens, qui envoient des signaux au droit latéral ipsilatéral correspondant et au noyau oculomoteur controlatéral à travers le fascicule longitudinal médial., Les noyaux oculomoteurs activent ou inhibent alors le recti médial ipsilatéral correspondant. En fin de compte, le réflexe est déclenché si toutes les composantes de l’arc sont intactes et qu’un état conscient ne supprime pas le réflexe.
