balayage membranaire à terme pour promouvoir le travail spontané et réduire la probabilité d’une induction formelle du travail pour la postmaturité: une revue systématique et une méta-analyse

le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du balayage membranaire pour promouvoir le travail spontané et réduire une induction formelle du travail pour la postmaturité., Sur la base d’articles publiés entre 2005 et 2016, 12 bases de données électroniques ont été recherchées. Le risque relatif (RR) et son intervalle de confiance (IC) à 95% ont été utilisés Comme statistiques regroupées. Un total de sept études comprenant 2252 participants ont été sélectionnées pour l’examen et la méta-analyse. Les résultats ont révélé que le balayage membranaire est avantageux pour favoriser le travail spontané (RR = 1,205, IC à 95%: 1,133-1,282, p = <.001), et la réduction de l’induction formelle du travail pour la postmaturité (RR = 0,523, IC à 95%: 0,409-0,669, p = <.001)., Les études ont rapporté plusieurs résultats variables pour les morbidités maternelles et fœtales; des méta-analyses ont été effectuées dans la mesure du possible sur chacun de ces résultats et ont révélé qu’il n’y avait pas de différences statistiquement significatives dans les résultats entre les groupes d’intervention et de contrôle. Étude d’Impact que sait-on déjà à ce sujet? La recherche suggère qu’une grossesse qui dépasse 42 semaines de gestation est associée à un risque accru de morbidité et de mortalité périnatales (Gulmezoglu et al. 2012 )., Par conséquent, une induction formelle du travail est généralement offerte aux femmes enceintes à faible risque entre 41 et 42 semaines de grossesse. Cependant, toutes les méthodes d’induction comportent un certain degré de risque en termes de morbidités et d’efficacité associées (Cunningham, 2005 ; Simpson et James, 2008 ; Thomas et coll. 2014 ), ainsi que d’avoir un impact sur les ressources du NHS (Ministère de la Santé 2015), et l’expérience de naissance des femmes (Gatward et al. 2010 )., Pour ces raisons, il est actuellement recommandé par L’Institut National D’Excellence en santé et en soins (NICE 2008) que les femmes se voient proposer un balayage membranaire pour promouvoir le travail spontané avant d’organiser une induction formelle du travail. Qu’est-ce que les résultats de cette étude ajoutent? Les résultats de cette méta-analyse s’ajoutent à l’ensemble des preuves existantes concernant le balayage membranaire. Cette étude démontre clairement que le balayage membranaire est efficace pour favoriser un travail spontané et réduire ainsi le besoin d’une induction formelle du travail., Cependant, les résultats de cet examen suggèrent que cet effet est significatif à partir de 38 semaines de gestation et ne dépend pas du nombre ou du moment des balayages membranaires effectués. Quelles sont les implications de ces résultats pour la pratique clinique et/ou la recherche ultérieure? Il n’y a aucune preuve soutenant une augmentation de la morbidité maternelle ou fœtale suggérant que le balayage membranaire est une procédure sûre à offrir à toutes les femmes enceintes à faible risque., Nous recommandons donc une réduction de la gestation au cours de laquelle le balayage membranaire est offert de 40 semaines pour les femmes primipares et de 41 semaines pour les femmes multipares à 38 semaines pour toutes les femmes à faible risque sans risque accru de morbidité maternelle ou fœtale. Cela peut entraîner une diminution du risque de nécessiter une induction formelle du travail pour la postmaturité.