résumé
L’AZT est un type de médicament anti-VIH appelé analogue nucléosidique (« nucléaire”). Les effets secondaires les plus courants de L’AZT peuvent inclure des maux de tête, des nausées et une perte d’appétit. Plus rarement, il peut provoquer une anémie et un faible nombre de globules blancs. Il est généralement pris à une dose de 300 mg deux fois par jour avec ou sans nourriture.
QU’est-ce que L’AZT?
L’AZT (zidovudine), vendu sous la marque Retrovir, est un type de médicament anti-VIH (antirétroviral) appelé analogue nucléosidique ou « nucléaire »., »AZT est utilisé en association avec d’autres médicaments anti-VIH pour traiter (mais pas guérir) le VIH. L’AZT est généralement pris en tant que composant de Combivir et Trizivir, qui sont des comprimés simples contenant de L’AZT plus un ou plusieurs autres médicaments anti-VIH.
Comment fonctionne AZT?
pour expliquer le fonctionnement de L’AZT, nous devons d’abord vous donner quelques informations sur le VIH. Lorsque le VIH infecte une cellule, il prend le contrôle de cette cellule. Le VIH force alors la cellule à faire beaucoup plus de copies du virus. Pour faire ces copies, la cellule utilise des protéines appelées enzymes. Lorsque l’activité de ces enzymes est réduite, la production de VIH ralentit.,
AZT appartient à un groupe de médicaments appelés analogues nucléosidiques. L’AZT interfère avec une enzyme appelée transcriptase inverse (RT), qui est utilisée par les cellules infectées par le VIH pour fabriquer de nouveaux virus. Puisque L’AZT inhibe ou réduit l’activité de cette enzyme, ce médicament provoque la production de moins de virus chez les cellules infectées par le VIH.
comment les personnes séropositives utilisent-elles L’AZT?
AZT est utilisé en combinaison avec plusieurs autres médicaments anti-VIH, y compris généralement des médicaments de différentes classes, tels que les inhibiteurs de protéase et / ou non nucléaires (inhibiteurs de la transcriptase inverse non nucléosidiques)., De telles combinaisons sont appelées thérapie antirétrovirale, ou ART. Pour en savoir plus sur le TAR, consultez le guide de CATIE sur le traitement du VIH.
Pour de nombreuses personnes vivant avec le VIH, l’utilisation du TAR a augmenté leur nombre de cellules CD4+ et diminué la quantité de VIH dans leur sang (charge virale). Ces effets bénéfiques aident à réduire le risque de développer une infection potentiellement mortelle. Ni AZT ni aucun autre médicament anti-VIH n’est un remède contre le VIH. Il est donc important que vous fassiez ce qui suit:
- consultez votre médecin régulièrement afin qu’il/elle puisse surveiller votre santé.,
- continuez à pratiquer des relations sexuelles plus sûres et prenez d’autres précautions afin de ne pas transmettre le VIH à d’autres personnes.
AZT a été initialement approuvé sous la marque Retrovir, qui est toujours disponible mais est très rarement utilisé comme médicament séparé. L’AZT est généralement pris en tant que composant dans les « combinaisons à dose fixe” Combivir et Trizivir, qui combinent L’AZT avec d’autres médicaments anti-VIH dans un seul comprimé.
femmes et accouchement
L’AZT est également utilisé pour aider à prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant pendant la grossesse et l’accouchement., C’était le premier médicament étudié à cet effet et reste une pierre angulaire de ce type de prévention, bien que d’autres médicaments aient également été étudiés. L’AZT est le plus couramment utilisé aujourd’hui dans le cadre d’un régime pour prévenir la propagation du VIH de la mère à l’enfant.
en 1994, une étude a révélé que les mères séropositives pouvaient réduire de 70% le risque de transmettre le VIH à leur enfant en utilisant L’AZT., Les normes actuelles pour les femmes séropositives enceintes comprennent:
- prendre de L’AZT par voie orale, 300 mg deux fois par jour ou 200 mg trois fois par jour, à partir de 14 à 34 semaines après la grossesse et au moins jusqu’à la naissance.
- recevant de L’AZT par voie intraveineuse pendant le travail, jusqu’à l’accouchement.
- doses orales d’AZT administrées au bébé huit à douze heures après la naissance et se poursuivant pendant six semaines.
AUJOURD’hui, L’AZT n’est pas utilisé seul, car un traitement médicamenteux unique (monothérapie) entraîne une résistance aux médicaments., Il existe de nombreuses preuves que L’AZT est sans danger pour les femmes enceintes et le fœtus lorsqu’il est utilisé conformément aux directives.
on craint que l’exposition du fœtus à L’AZT puisse entraîner des complications à long terme. La recherche montre que L’AZT est sûr et efficace lorsqu’il est utilisé pendant la grossesse. L’avantage de ce médicament dans la réduction de la transmission du VIH au bébé l’emporte largement sur le risque.
Avertissements
1. Anémie et toxicité de la moelle osseuse
L’AZT peut être toxique pour la moelle osseuse—le tissu mou à l’intérieur des os où les cellules sanguines sont fabriquées., En conséquence, L’AZT peut provoquer une anémie (diminution du taux de globules rouges) et une neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles ou de globules blancs). Dans les cas graves, cela peut nécessiter des transfusions sanguines et L’AZT doit être arrêté.
Les personnes présentant un taux d’hémoglobine ou un nombre de neutrophiles anormalement bas ne doivent pas prendre AZT. Les personnes qui commencent AZT devraient avoir leur numération des cellules sanguines surveillées de près. Si l’anémie survient, elle survient généralement dans les quatre à six premières semaines après le début de L’AZT., Bien que l’on pensait auparavant qu’il était plus courant, une récente étude à grande échelle a révélé que seulement environ 1% à 2% des personnes prenant de L’AZT développent une anémie. Les estimations de neutropénie vont de 1,8% à 8%.
2. Acidose lactique et stéatose hépatique
deux affections connexes, l’acidose lactique (accumulation d’acide lactique dans le sang) et la stéatose hépatique (excès de graisse dans le foie), sont survenues chez certaines personnes ayant utilisé des analogues nucléosidiques. Ces conditions peuvent être graves ou mortelles., Ils ont surtout été observés chez les femmes et les personnes en surpoids ou sous nucléosides depuis longtemps, et peuvent provoquer les symptômes suivants:
- fatigue ou faiblesse inattendue
- nausées et/ou vomissements
- douleurs abdominales persistantes
- inflammation douloureuse du pancréas (pancréatite)
Si l’un de ces symptômes survient sans raison apparente, appelez immédiatement votre infirmière ou votre médecin.
l’acidose lactique est rare (moins d’un cas par an pour mille patients) et a surtout été observée avec des analogues nucléosidiques autres que L’AZT., Si vous développez l’un de ces symptômes, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez une acidose lactique, mais vous devez toujours informer votre médecin immédiatement.
effets Secondaires
1. Général
Les effets secondaires courants rapportés par certains utilisateurs D’AZT comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, de l’insomnie, de la fatigue, des douleurs musculaires et une perte d’appétit. Beaucoup de gens trouvent que les effets secondaires causés par les médicaments anti-VIH s’améliorent ou disparaissent après les premières semaines de traitement.
l’AZT peut également provoquer une myopathie, une faiblesse ou une perte de masse musculaire, en particulier avec l’utilisation à long terme., Certaines personnes de couleur ont connu un assombrissement de la peau et/ou des ongles lors de l’utilisation D’AZT.
2. Syndrome de lipodystrophie
le syndrome de lipodystrophie est le nom donné à une gamme de symptômes qui peuvent se développer au fil du temps lorsque les gens utilisent le TAR.,
Les le syndrome de lipodystrophie n’est pas clair et est difficile à comprendre car chez certaines personnes séropositives, il peut y avoir un ou plusieurs aspects du syndrome., Par exemple, certaines personnes peuvent éprouver le gros gaspillage, d’autres gros gain, et d’autres peuvent éprouver le gros gain et gaspiller. Ce qui devient de plus en plus clair, c’est que des changements défavorables dans les lectures de laboratoire du glucose, du cholestérol et des triglycérides sur une période de plusieurs années augmentent le risque de diabète et de maladie cardiovasculaire. Jusqu’à présent, cependant, les nombreux avantages de l’ART sont beaucoup plus grand que le risque accru de maladie cardiovasculaire ou d’autres effets secondaires.,
maintenir un poids normal, suivre une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et arrêter de fumer sont tous importants pour vous aider à réduire votre risque de diabète, de maladie cardiaque et d’autres complications. Des visites régulières chez votre médecin pour des examens et des analyses de sang sont essentielles pour rester en bonne santé. Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire un traitement hypolipémiant.
des chercheurs étudient le syndrome de lipodystrophie pour essayer de trouver des moyens d’aider les personnes atteintes du VIH à éviter ou à réduire ce problème., Pour en savoir plus sur les options de gestion des aspects du syndrome de lipodystrophie, consultez le Guide pratique sur les effets secondaires des médicaments contre le VIH de CATIE.
Les médicaments AZT et d4T sont des armes nucléaires qui appartiennent à un groupe de médicaments appelés analogues de la thymidine. Les analogues de la Thymidine, en particulier la d4T et, dans une moindre mesure, L’AZT, ont été associés à une perte de la couche graisseuse juste sous la peau—lipoatrophie.
interactions médicamenteuses
consultez toujours votre médecin et votre pharmacien au sujet de la prise de tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre, y compris les herbes, les suppléments et les drogues de rue.,
certains médicaments peuvent interagir avec L’AZT, augmentant ou diminuant ses niveaux dans votre corps. L’augmentation des niveaux de médicaments peut entraîner des effets secondaires ou aggraver les effets secondaires préexistants. D’autre part, si les niveaux de médicaments deviennent trop bas, le VIH peut développer une résistance et vos options de traitement futures peuvent être réduites.
Il peut également être nécessaire d’éviter les médicaments qui n’affectent pas les niveaux de médicaments AZT, mais provoquent des effets secondaires similaires.,
Si vous devez prendre un médicament qui a le potentiel d’interagir avec vos médicaments, votre médecin peut effectuer les opérations suivantes:
- ajuster votre dose de vos médicaments anti-VIH ou d’autres médicaments
- prescrire différents médicaments anti-VIH pour vous
les interactions Médicamenteuses pour l’AZT
Les médicaments suivants interagissent ou ont le potentiel d’interagir avec l’AZT. Ces listes ne sont pas exhaustives.
AZT ne doit jamais être associé à d4T (Zerit, stavudine), car ces médicaments interfèrent les uns avec les autres.,
Les médicaments suivants peuvent affecter la moelle osseuse, diminuant la production de globules blancs et/ou rouges. L’utilisation D’AZT avec ces médicaments ou d’autres médicaments qui affectent la moelle osseuse peut augmenter le risque d’infections et/ou d’anémie:
- dapsone (Avlosulfon)
- ganciclovir (Cytovène)
- ribavirine (utilisée comme traitement de l’hépatite C)
- valganciclovir (Valcyte)
- acide valproïque (Depakene, Divalproex, autres marques)
azt doit être utilisé avec prudence avec ces médicaments, ou pas du tout.,
pour certaines personnes, mais pas toutes, la méthadone augmente le taux sanguin D’AZT. L’aspirine, la codéine, la morphine et d’autres médicaments peuvent également affecter le métabolisme de l’AZT, afin que l’utilisation de ces médicaments doivent être discutés avec votre médecin.
l’antibiotique clarithromycine peut réduire l’absorption de L’AZT. Cela peut être évité en prenant les deux médicaments à au moins deux heures d’intervalle.
résistance et résistance croisée
Au fil du temps, à mesure que de nouvelles copies du VIH sont faites dans le corps, le virus change de structure., Ces changements sont appelés mutations et peuvent amener le VIH à résister aux effets des médicaments anti-VIH, ce qui signifie que ces médicaments ne fonctionneront plus pour vous. La combinaison de L’AZT avec au moins deux autres médicaments anti-VIH retarde le développement de la résistance aux médicaments.
pour réduire le risque de développer une résistance aux médicaments, tous les médicaments anti-VIH doivent être pris tous les jours exactement comme prescrit et dirigé. Si les doses sont retardées, manquées ou ne sont pas prises comme prescrit, les niveaux D’AZT dans le sang peuvent tomber trop bas. Si cela se produit, un virus résistant peut se développer., Si vous constatez que vous éprouvez des difficultés à prendre vos médicaments comme indiqué, parlez-en à votre médecin et à votre infirmière. Ils peuvent trouver des moyens de vous aider.
lorsque le VIH devient résistant à un médicament d’une classe, il le devient parfois à d’autres médicaments de cette classe. C’est ce qu’on appelle la résistance croisée. N’hésitez pas à parler avec votre médecin de vos options de traitement actuelles et futures. Pour vous aider à décider quels pourraient être ces futurs traitements, votre médecin peut à un moment donné faire analyser un petit échantillon de votre sang à l’aide d’un test de résistance., Si le VIH dans votre corps devient résistant à L’AZT, votre médecin, à l’aide de tests de résistance, peut vous aider à élaborer un nouveau régime de traitement.
Posologie et formulations
Les combinaisons à dose fixe Combivir et Trizivir sont des comprimés uniques qui combinent L’AZT avec d’autres médicaments anti-VIH, réduisant ainsi le nombre de pilules à prendre. Combivir combine 300 mg D’AZT avec 150 mg de 3TC en une seule pilule deux fois par jour. Trizivir contient la même association que Combivir, plus 300 mg d’abacavir (Ziagen).,
la dose standard habituelle d’AZT chez l’adulte est de 600 mg par jour, à raison de 300 mg deux fois par jour, avec ou sans nourriture. Les Formulations peuvent changer et les dosages peuvent devoir être personnalisés. Tous les médicaments doivent toujours être pris comme prescrit et dirigé.
disponibilité
Rétrovir est autorisé au Canada pour le traitement de l’infection à VIH chez les adultes, en association avec d’autres médicaments anti-VIH. Votre médecin peut vous en dire plus sur la disponibilité et la couverture de Rétrovir dans votre région., Le module en ligne des programmes fédéraux, provinciaux et territoriaux d’accès aux médicaments de CATIE contient également de l’information sur la couverture canadienne des médicaments.
consultez également les fiches D’information de Catie sur Combivir et Trizivir.
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