le traitement Initial implique souvent des médicaments pour soutenir la fonction cérébrale, et l’orthophoniste peut ne pas être appelé jusqu’à ce que la personne montre des tentatives solides d’essayer de parler.
à partir de là, vous devrez évaluer si les problèmes d’élocution de la personne entrent ou non dans l’une des catégories standard telles que la dysarthrie extrême ou l’aphasie extrême et établir votre plan de traitement en conséquence., Selon la situation, vous pouvez également être appelé à traiter les problèmes de déglutition.
résultats à Long terme
Il est difficile dans les premiers jours de savoir quel type de rétablissement un individu fera; le type et la gravité des lésions cérébrales peuvent influencer cela, ainsi que si les dommages sont dus ou non à une maladie dégénérative progressive comme la démence.
avec certains patients, votre objectif sera de les ramener à être en mesure de parler aussi bien qu’ils l’ont fait avant leur blessure ou le tournage du trouble causal., Pour les autres, Votre objectif sera de les aider à trouver des moyens de communiquer même si leur discours continue de se détériorer.
pour ceux comme Xavier, qui souffrent de mutisme cérébelleux, la simple récupération de mots et de phrases simples peut prendre des semaines ou des mois. Ces patients présentent souvent des signes d’apraxie ou d’aphasie et ont besoin d’un traitement continu pendant des mois ou des années.
« Il a fallu près de 5 mois avant que Xavier ne commence à faire de réels progrès”, écrit Bec. « nous a rendu extrêmement heureux d’entendre à nouveau sa belle voix., »
mutisme psychogène, également connu sous le nom de mutisme sélectif
Hannah, vingt-six ans, ne peut parler qu’avec ses parents. Dans d’autres situations comme l’école, où elle interagit avec un plus grand groupe de personnes avec lesquelles elle est moins familière, ses mots restent bloqués, et même si elle veut parler, rien ne sort.
« Ce n’est pas moi. Je sais qui je suis et je ne suis pas timide ou calme”, a partagé Hannah avec des chercheurs de l’Université de Huddersfield lors d’une récente étude. « Quand je suis avec mes parents, je peux être moi-même, mais autour de tout le monde, c’est comme si ça prenait le dessus., Je peux avoir les mots dans ma tête mais quelque chose ne me permet pas de les dire et plus j’essaie, plus j’ai l’impression d’échouer quand je ne peux pas.”
avec le mutisme sélectif, une personne cesse soudainement de parler, mais sans blessure au cerveau. Ces personnes peuvent parler, dans certaines circonstances, mais pas d’autres, ou avec certaines personnes mais pas d’autres. Le mutisme psychogène apparaît le plus souvent chez les enfants, mais il peut également apparaître plus tard dans la vie.,
Contrairement aux petits enfants qui sont tout simplement timides dans certaines circonstances, le mutisme psychogène est un problème omniprésent qui interfère avec la capacité de quelqu’un à mener une vie normale et sans intervention, la plupart n’en sortiront pas simplement.
Types de mutisme psychogène
Au fil des ans, la façon dont le mutisme psychogène a été classé, et les termes utilisés pour décrire ces classifications et différents aspects du trouble, ont changé et évolué. Même aujourd’hui, il n’y a pas d’accord total entre les domaines sur la façon de classer le mutisme psychogène., Les « types” de classifications les plus courants dont vous entendrez parler incluent:
- mutisme électif: une personne choisit de ne pas parler à la suite de problèmes psychologiques.
- mutisme sélectif: une personne veut parler, mais dans certaines circonstances trouve qu’elle ne peut pas
- mutisme Total: une personne ne parle en aucune circonstance.
dans la littérature plus ancienne, vous constaterez que le mutisme sélectif était essentiellement considéré comme un mutisme électif, mais nous comprenons maintenant qu’il s’agit de deux problèmes distincts.,
en tant qu’orthophoniste, vous vous concentrerez sur ceux de la deuxième catégorie, le mutisme sélectif. Vous pouvez cependant travailler avec des patients de la catégorie du mutisme sélectif qui traversent des périodes de mutisme total.
Causes du mutisme psychogène
Il est difficile d’identifier une cause profonde spécifique du mutisme psychogène, et les experts ne sont pas d’accord (parfois passionnément) sur cette question.,
- Stress
- changement soudain de vie
- Se sentir menacé
certains facteurs de risque courants semblent cependant apparaître chez ces patients:
- antécédents D’anxiété ou de troubles anxieux
- timidité extrême
- Trouble D’anxiété sociale
- trouble du traitement sensoriel
- trouble du traitement auditif
- trouble obsessionnel compulsif
- possibilités réduites d’interaction sociale
- environnement bilingue ou multilingue
dans le passé, les chercheurs pensaient que les traumatismes provoquaient un mutisme sélectif., La recherche actuelle, cependant, suggère que bien que le traumatisme puisse induire un mutisme total, il ne se rapporte pas au mutisme sélectif.
le mutisme traumatique ressemble généralement plus à un enfant qui est témoin d’un décès ou subit d’autres traumatismes et cesse ensuite de parler en toutes circonstances.
bilinguisme et mutisme sélectif
vous pourriez vous retrouver à travailler avec un enfant qui a vécu à l’étranger ou qui vit dans une famille bilingue. Lors de l’acquisition d’une nouvelle langue, il est courant que les jeunes enfants traversent une « période de silence”, et ce n’est pas quelque chose à craindre.,
cependant, les incidents de mutisme sélectif ont tendance à être plus élevés chez les enfants bilingues et ceux issus de l’immigration., Le diagnostic du mutisme sélectif peut être un peu délicat lorsque vous travaillez avec un enfant bilingue ou multilingue, mais les experts suggèrent de rechercher les marqueurs suivants:
- le mutisme est prolongé
- le mutisme n’est pas proportionné au niveau de connaissance de la langue seconde et de l’exposition
- le mutisme est présent dans les deux langues
- le mutisme est concomitant avec un comportement timide ou anxieux
traitement du mutisme sélectif
pour les enfants atteints de mutisme sélectif est comportemental., Leur praticien traitant principal sera probablement quelqu’un des sciences de la santé comportementale, mais vous en tant que SLP jouez un rôle important en tant que membre de l’équipe de rétablissement de l’enfant.
habituellement, les PSL se concentrent sur les domaines suivants:
- communication améliorée et Alternative (CAA) – fournir une technologie ou d’autres outils et dispositifs simples qu’un enfant utilise pour l’aider à communiquer ses besoins. La CAA comprend également des gestes d’enseignement que l’enfant peut utiliser pour communiquer.
- façonner – renforcer toute tentative de communication de l’enfant., Cela peut impliquer l’utilisation de CAA, le pointage, la gestuelle, le chuchotement ou la production sonore. Au fur et à mesure que l’enfant gravit les échelons de la communication vers la parole, des renforçateurs positifs plus importants sont donnés.
- Auto-modélisation-prise vidéo de l’enfant parlant dans l’un de leurs paramètres familiers et confortables (peut-être à la maison, avec la famille), puis leur montrant la vidéo pour aider à augmenter leur confiance en leur capacité à parler.
- atténuation du Stimulus – lorsqu’un enfant maîtrise chaque niveau de communication (c.-à-d.,, parlant avec vous, le SLP), les SLP augmentent progressivement le nombre d’individus dans la pièce, puis augmentent lentement leur proximité avec l’enfant et leur implication dans la conversation.
clés à retenir
Les professeurs Ruiz, Klein et Armstrong de L’Université LaSalle proposent les suggestions suivantes pour travailler avec les enfants diagnostiqués avec un mutisme sélectif:
- au départ, ne parlez pas directement à l’enfant.
- réduisez le contact visuel et concentrez-vous sur l’enfant.
- N’attirez pas l’attention sur le fait de parler ou de ne pas parler.,
- ne parlez pas de l’enfant aux parents ou à d’autres thérapeutes devant l’enfant.
- Ne jamais contraindre ou tromper l’enfant à parler.
- réduire le nombre de personnes autour et les attentes placées sur l’enfant.
- tout type de communication, y compris les chuchotements, vaut mieux que l’absence de communication.
- lorsque vous posez une question, attendez 5 secondes, puis s’il n’y a pas de réponse, demandez à nouveau en fournissant des options de choix direct ou des questions oui / non.,
troubles concomitants
votre patient peut être tombé dans un mutisme sélectif en partie à cause de l’anxiété liée à un problème d’élocution non diagnostiqué. En travaillant avec l’enfant, il est important de surveiller les signes d’autres troubles de la parole et de commencer à les traiter ainsi que le mutisme. Dans ces cas, comme l’enfant surmonte le trouble concomitant (c.-à-d., apraxie, aphasie, etc.) leur confiance augmentera et le mutisme sélectif peut naturellement commencer à diminuer.,
spécialisé dans le traitement du mutisme
Il n’y a pas un seul organe directeur qui certifie les praticiens dans le traitement du mutisme, mais il y a une poignée d’options que vous pouvez poursuivre si vous voulez améliorer votre capacité à traiter les personnes atteintes de diverses formes de mutisme.
spécialisé dans le mutisme neurogène
parce que le mutisme neurogène est un trouble neurologique, vous voudrez peut-être envisager de poursuivre la certification du Conseil de l’Academy of Neurologic Communication Disorders and Sciences (ANCDS)., être admissible à cette certification, vous devrez remplir les conditions suivantes:
- être un CCC-SLP entièrement certifié
- avoir cinq ans d’expérience clinique avec des troubles de la communication neurologique
- soumettre votre CV ou CV avec trois lettres de recommandation de professionnels de la santé familiers avec vos compétences
- remplir la demande de candidature à la certification du Conseil et payer les frais applicables
le processus de certification consiste à soumettre deux études de cas, à faire une présentation orale et à prendre part à une discussion suivant votre présentation., Les examinateurs vous donneront alors un” laissez-passer « ou vous informeront que votre travail”ne répond pas aux normes ».
spécialisée dans le traitement du mutisme sélectif
Il n’existe pas de certification standard de l’industrie pour le traitement du mutisme sélectif, mais il existe une poignée d’organisations qui offrent des informations, des webinaires et des opportunités éducatives pour se développer dans ce domaine.
- ASHA-en plus de nombreux articles sur leur site principal et le Blog Leader, ASHA offre une boîte à outils de mutisme sélectif qu’ils emballent avec des informations utiles.,
- association de mutisme sélectif – la SMA offre l’adhésion afin que vous puissiez vous connecter avec d’autres dans le monde du mutisme sélectif pour l’échange mutuel d’idées et d’informations. SMA propose également des webinaires d’experts sur le sujet.
- Université D’apprentissage du mutisme sélectif-SMLU offre une formation aux familles, aux éducateurs et aux thérapeutes pour vous aider à mieux servir vos patients.
- SMart Center-Dr. Elisa Shipon-Blum propose des webinaires et des conférences périodiques via le SMart Center., Shipon-Blum est président et Directeur du Centre de traitement de L’anxiété du mutisme sélectif et des troubles connexes (SMart Center), fondateur et directeur émérite de la Selective Mutism Association (SMA), et Directeur de L’Institut de recherche sur le mutisme sélectif (SMRI)
- Child Mind Institute – CMI propose des webinaires gratuits pour vous aider à mieux comprendre les tenants et
