discusión
La respuesta es C: enfermedad de Hansen (lepra). La erupción nodular indolora en las extremidades y, más específicamente, en las pinnas de la oreja es sugestiva de la enfermedad de Hansen. La enfermedad de Hansen es causada por la infección por Mycobacterium leprae y afecta la piel y los nervios periféricos. No es tan contagiosa como se pensaba anteriormente: alrededor del 95% de los que están expuestos no desarrollan la enfermedad.1,2 la enfermedad de Hansen es poco frecuente, y la mayoría de los casos nuevos en los Estados Unidos se dan entre inmigrantes., Es más común en los hombres.2,3
se debe sospechar la enfermedad de Hansen en un paciente con parches hipopigmentados o nódulos rojos en la piel. Estas lesiones suelen ser indoloras. Bultos o hinchazón de los lóbulos de las orejas y la cara es común. Los pacientes pueden presentar parestesia o entumecimiento en las manos y los pies. Los hallazgos tardíos son daño a los nervios periféricos que lleva a los dedos de las garras, la gota de pie o parálisis facial; glaucoma y ceguera; y disfunción eréctil. Las manifestaciones clínicas, histológicas e inmunológicas de la enfermedad de Hansen se presentan a lo largo de un espectro., En los Estados Unidos, el sistema Ridley-Jopling se usa más comúnmente para clasificar el estado de la enfermedad.2-4
el Centro Clínico Nacional de la enfermedad de Hansen (lepra) ayuda a los médicos en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Hansen.4 El tratamiento consiste en múltiples regímenes farmacológicos con dapsona, rifampicina y clofazimina durante un máximo de 24 meses, según la clasificación y gravedad de la enfermedad. El tratamiento temprano puede disminuir el riesgo de neuropatía y complicaciones oftalmológicas.,3,4
la psoriasis anular es una afección cutánea común asociada con lesiones anulares eritematosas bien demarcadas, típicamente con una escala de plata. Estas lesiones tienden a estar en las superficies extensoras y el cuero cabelludo. Las lesiones son pruriginosas y pueden tener períodos de empeoramiento y remisión.
la leishmaniasis cutánea es causada por el parásito Leishmania, que se transmite a través de las picaduras de mosca de arena. Las lesiones cutáneas se encuentran solo en áreas de la piel expuesta. Comienzan como una pápula y pueden progresar a una placa o nódulo y finalmente a una lesión ulcerada durante semanas o meses., Las lesiones pueden ser pruriginosas y son propensas a infecciones bacterianas secundarias.5
los queloides son una reacción fibrosa excesiva a la lesión tisular. Son más comunes en personas menores de 30 años, aquellos con antecedentes familiares de formación de queloides y aquellos con tonos de piel más oscuros.6 queloides se extenderán más allá de los bordes originales de la lesión. Los queloides pueden ser indoloros o sensibles, y ocasionalmente son pruriginosos.,se (lepra)
progresión crónica; contacto con un individuo infectado o armadillo
lesiones nodulares en extremidades, manos, pies y orejas; hinchazón de la cara y los lóbulos de las orejas; indoloro; puede progresar a neuropatía
queloides
traumatismo cutáneo o cicatrización
se extiende más allá de los bordes de la lesión original; puede ser indoloro o doloroso
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