reflujo ácido, también conocido como reflujo gastroesofágico, describe un reflujo de ácido desde el estómago hacia el esófago. Los episodios ocasionales de reflujo son normales, pero cuando ocurren regularmente, pueden tener consecuencias graves y se conocen como enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Se estima que la ERGE afecta al 20% de los adultos en los Estados Unidos. La mayoría de los pacientes con ERGE experimentan un aumento en la gravedad de los síntomas, incluida la acidez estomacal, mientras duermen o intentan dormir., Más allá de la acidez estomacal, si el ácido estomacal retrocede hasta la garganta y la laringe, un durmiente puede despertarse tosiendo y ahogándose o con dolor de pecho importante.
además de tener síntomas inmediatos preocupantes, la ERGE puede con el tiempo causar un daño significativo al esófago y aumentar el riesgo de cáncer de esófago de una persona.
comprender la ERGE, incluidos sus síntomas, causas y tratamientos, puede ayudar a las personas con esta afección a manejarla de manera más efectiva. Debido a que muchas personas encuentran que la ERGE empeora alrededor de la hora de acostarse, centrarse en cómo dormir con ERGE puede ayudar a reducir los síntomas y mejorar el sueño.,
¿qué es GERD?
la ERGE es una condición marcada por episodios repetidos de reflujo que afectan la calidad de vida.
el reflujo ácido, también conocido como indigestión ácida, ocurre cuando el ácido del estómago sube desde el estómago hacia el esófago. En circunstancias normales, los músculos de la parte inferior del esófago, conocidos como esfínter esofágico inferior (EEI), actúan como una barrera para evitar que esto suceda, pero si esos músculos están débiles o relajados y no se cierran completamente, entonces puede ocurrir reflujo.,
prácticamente todo el mundo experimenta reflujo de vez en cuando, pero para la mayoría de las personas, es leve, poco frecuente y desaparece rápidamente por sí solo.
para las personas con ERGE, por otro lado, el reflujo ácido suele ocurrir al menos una vez por semana y, a menudo, implica síntomas más graves y molestos. Si bien generalmente se piensa que afecta a los adultos, también puede ocurrir en bebés y niños.
¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?
la acidez estomacal, que implica una sensación de ardor doloroso en el pecho, es el síntoma más común de ERGE, pero no todos los casos de ERGE implican acidez estomacal.,
otro síntoma común de la ERGE es la regurgitación, lo que significa que una pequeña cantidad de ácido estomacal y, a veces, trozos de comida llegan a la boca o la parte posterior de la garganta.
cuando las fugas de ácido estomacal llegan a la boca y la garganta, pueden causar tos y una sensación de asfixia. Puede causar dolor de garganta, incluso una voz ronca. Algunos pacientes experimentan dificultad para tragar, conocida como disfagia, o la sensación de que algo les bloquea la garganta.,
además de la incomodidad de la acidez estomacal, la ERGE puede causar dolor de pecho radiante que puede afectar el cuello, la espalda, la mandíbula o los brazos y durar de minutos a horas. Este síntoma se asocia con frecuencia con despertares nocturnos en personas con ERGE.
¿por qué la ERGE empeora después de acostarse?
hay varias explicaciones de por qué la ERGE es comúnmente peor por la noche después de ir a la cama:
- Cuando se acuesta, la gravedad ya no ayuda a mantener el ácido estomacal hacia abajo, lo que facilita que se produzca el reflujo.,
- La disminución de la deglución durante el sueño reduce una fuerza importante que empuja el ácido estomacal hacia abajo.
- La Saliva puede ayudar a neutralizar el ácido estomacal, pero la producción de saliva se reduce durante las etapas más profundas del sueño.
una combinación de estos efectos puede facilitar la fuga de ácido estomacal hacia el esófago y permitir que el ácido permanezca en su lugar durante más tiempo, lo que puede causar síntomas de ERGE más graves, incluidos aquellos que pueden perturbar el sueño. El problema puede ser aún mayor si una persona se acuesta poco después de comer y/o come alimentos que desencadenan la ERGE.,
¿Cuáles son las consecuencias para la salud de la ERGE?
el reflujo crónico y la ERGE pueden causar complicaciones graves. Estos incluyen inflamación y úlceras del esófago, tejido cicatricial que estrecha el esófago, espasmos que afectan las vías respiratorias, tos crónica, daño a los dientes y síntomas de asma exacerbados.
en aproximadamente 10-20% de los casos de ERGE, el daño al esófago por el ácido estomacal se convierte en una afección llamada esófago de Barrett. Se considera que el esófago de Barrett es el principal factor de riesgo de cáncer de esófago, aunque no todas las personas con esta afección desarrollan cáncer.,
¿Qué causa la ERGE?
la causa inmediata de la ERGE es la incapacidad de los músculos en la parte inferior del esófago para bloquear el reflujo de ácido estomacal, pero se ha encontrado que otros elementos subyacentes hacen que esa condición sea más probable.
Estos factores de riesgo contribuyen a las posibilidades de desarrollar ERGE. Sin embargo, no todas las personas con estos factores de riesgo desarrollarán ERGE, y no todas las personas con ERGE tienen estos factores de riesgo.
- obesidad: la ERGE ocurre en una tasa más alta en personas con sobrepeso u obesas, aunque la explicación exacta de por qué esto ocurre es incierta.,
- fumar cigarrillos: se ha encontrado que fumar afecta la presión cerca del esfínter esofágico inferior y puede retrasar la eliminación del ácido estomacal.
- beber Alcohol: el Alcohol afecta los procesos para vaciar el esófago y el estómago de maneras que pueden facilitar la indigestión ácida.
- usar ciertos medicamentos: una serie de medicamentos, incluidos muchos medicamentos contra el asma, la presión arterial, los antidepresivos y los sedantes, pueden aumentar el riesgo de reflujo.,
- Hernia Hiatal: en esta condición, el estómago se mueve hacia arriba dentro del cuerpo, por encima del diafragma y en una posición que hace que el reflujo sea más común.
- opciones dietéticas: a menudo se informa que ciertos alimentos y bebidas inducen acidez estomacal o reflujo. Los ejemplos incluyen chocolate, tomates, alimentos picantes, vinagre, cítricos, alimentos grasos, bebidas carbonatadas, café y menta.
- embarazo: las mujeres embarazadas a menudo experimentan ERGE, pero sus síntomas generalmente cesan poco después de dar a luz.,
la ERGE se cita a menudo como una causa de problemas para dormir, incluso en la Encuesta de la National Sleep Foundation de 2001 Sleep in America. En una encuesta más reciente de personas con acidez estomacal frecuente, casi el 60% dijo que afectaba su sueño, y más del 30% dijo que dañaba su funcionamiento durante el día.
Los brotes de síntomas de ERGE después de acostarse pueden dificultar el sueño y pueden causar interrupciones nocturnas por acidez estomacal, dolor en el pecho y tos. Estudios en clínicas del sueño de personas con ERGE han encontrado que estos síntomas están correlacionados con una menor calidad del sueño.,
ERGE y Apnea Obstructiva del sueño
La investigación también ha identificado un vínculo entre la ERGE y la apnea obstructiva del sueño (aos), un trastorno del sueño que involucra el bloqueo de las vías respiratorias que incita a pausas en la respiración durante el sueño. Existe un Debate entre los expertos sobre si la ERGE causa OSA, o si simplemente comparten factores de riesgo similares.
es posible que la ERGE afecte la vía aérea y la capacidad de respirar normalmente, causando más apneas durante la noche. Al mismo tiempo, las personas con AOS se despiertan con frecuencia por la noche y luego pueden detectar síntomas de ERGE., La falta de sueño a causa de la aos puede hacer que el esófago sea más susceptible al reflujo.
además, factores como el consumo de alcohol, el tabaquismo y la obesidad pueden aumentar el riesgo de ERGE y AOS, por lo que la correlación entre las condiciones puede ser el resultado de estos factores.
si bien la relación exacta entre la ERGE y la aos está sujeta a nuevas investigaciones, está claro que las afecciones pueden ocurrir juntas y crear complicaciones significativas para el sueño, la comodidad y la salud general de una persona.
¿cómo pueden las personas con ERGE dormir mejor?,
es natural que las personas con ERGE quieran saber cómo pueden reducir sus síntomas y dormir mejor. Aunque no hay una solución única que funcione para todos, hay pasos significativos para aliviar la acidez estomacal y la ERGE y obtener un sueño más largo y reparador.
trabajar con un médico
es importante ver a un médico si tiene síntomas crónicos o graves de ERGE y / o problemas frecuentes con el sueño o somnolencia diurna., Debido a que estos son problemas médicos complejos, un médico puede examinar mejor la situación, determinar la causa potencial, ordenar las pruebas necesarias y recomendar tratamiento.
El enfoque de un médico puede estar en abordar la ERGE directamente o en tratar una condición subyacente, como la apnea obstructiva del sueño, con el objetivo de reducir los despertares nocturnos.
las opciones de tratamiento pueden incluir enfoques médicos y no médicos. Las siguientes secciones describen algunos de esos tratamientos, pero un médico es el más adecuado para discutir los pros y los contras en el caso particular de cualquier paciente.,
cambios en el estilo de vida
los cambios en el estilo de vida para reducir los posibles desencadenantes de la ERGE son un aspecto común del manejo de la afección. Los ejemplos incluyen reducir el consumo de alimentos picantes y ácidos, mantener un peso saludable y no fumar.
dado que muchos problemas de ERGE aparecen por la noche, algunos cambios en el estilo de vida se centran en consejos sobre cómo dormir con ERGE.
- evite comer tarde. Terminar las comidas al menos tres horas antes de acostarse puede darle a su estómago tiempo para digerir y reducir las posibilidades de reflujo.
- duerme sobre tu lado izquierdo., Múltiples estudios de investigación han encontrado que estar en su lado izquierdo es la mejor posición para dormir para las personas con ERGE. Dormir con el lado izquierdo hacia abajo reduce los episodios de reflujo y la exposición del esófago al ácido estomacal. Dormir en otras posiciones, incluso boca arriba, puede hacer que el reflujo sea más probable.
- levante la cabecera de la cama: apoyar la parte superior de la cama (y no solo las almohadas debajo de la cabeza) por lo menos seis pulgadas puede reducir el reflujo cuando está acostado. El uso de un marco de cama ajustable es una manera fácil de incorporar este cambio.,
medicamento
Los medicamentos se pueden usar para tratar la ERGE y pueden ser necesarios porque los cambios en el estilo de vida no siempre resuelven los síntomas.
los medicamentos de venta libre como los antiácidos pueden traer alivio temporal, pero pueden ser de efectividad limitada en muchas personas. Otros medicamentos, conocidos como inhibidores de la bomba de protones (IBP) y bloqueadores H2, intentan reducir el ácido producido en el estómago. Estos medicamentos pueden estar disponibles de venta libre o con receta, pero debido a que pueden tener efectos secundarios, es mejor hablar con un médico antes de tomarlos.,
en casos raros, cuando ni los cambios en el estilo de vida ni los medicamentos han sido efectivos, se pueden considerar ciertos tipos de cirugía para abordar la ERGE.
mejorar la higiene del sueño
Las personas con ERGE que desean dormir mejor pueden ser ayudadas considerando su higiene del sueño, que incluye todos los elementos que dan forma a su entorno de sueño y hábitos relacionados con el sueño.
un alto nivel de higiene del sueño puede reducir las interrupciones del sueño y crear más consistencia en su descanso nocturno., Muchos consejos para un sueño saludable se superponen con los cambios en el estilo de vida para la ERGE, como evitar el exceso de cafeína y alcohol. Un horario de sueño estable, una rutina relajante antes de acostarse y un dormitorio tranquilo y cómodo son otros componentes centrales de la higiene del sueño.
