Introducción
el ateroma obstructivo del tronco principal izquierdo (LMS) es relativamente inusual, ya que está presente en solo el 4% de las coronariografías diagnósticas.,1 históricamente, la enfermedad del LMS se ha tratado con especial respeto,ya que el LMS proporciona suministro de sangre a al menos dos tercios del ventrículo izquierdo2, ya que el pronóstico después del diagnóstico de obstrucción del LMS es pobre sin tratamiento y porque la intervención coronaria percutánea (ICP) al LMS generalmente implica una bifurcación mayor con componentes calcificados y fibróticos más altos que la aterosclerosis en otras partes del árbol coronario.,3 4 estos datos históricos y desafíos técnicos hicieron que el bypass coronario (CABG) fuera el tratamiento estándar del estrechamiento del LMS, especialmente debido a los excelentes resultados obtenidos con el injerto de la arteria mamaria interna izquierda a la arteria descendente anterior izquierda.5
los resultados alentadores en el tratamiento del LMS con ICP en pacientes no aptos para cirugía y los avances técnicos en la previsibilidad del resultado de la ICP han generado interés y reconsideración de los méritos relativos de la ICP y la CABG., Se realizaron cuatro pequeños estudios preliminarios6–9, pero los datos provocativos del subestudio randomised Synergy between ICP with Taxus and Cardiac Surgery (SYNTAX) 9 proporcionaron suficiente evidencia circunstancial para el inicio de dos ensayos comparativos aleatorizados multicéntricos internacionales de cirugía versus ICP para la enfermedad del LMS: evaluación de Xience Versus CABG para la efectividad del Main izquierdo <
