Turner et al. informó que varios trastornos autoinmunes preexistentes están asociados con un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar ela más tarde. Debido a la baja incidencia de ELA, la mayoría de los estudios previos de factores de riesgo han utilizado un diseño de casos y controles. El uso por parte de los autores de un conjunto de datos de vinculación de registros hospitalarios de toda Inglaterra les permitió comparar las tasas de ELA en cohortes de individuos con una enfermedad autoinmune en relación con una cohorte de control., Con este enfoque, los autores minimizan el sesgo de recuerdo y los problemas relacionados con la selección adecuada de controles, los cuales son sesgos inherentes a los estudios de casos y controles, fortaleciendo así sus métodos. Sus resultados son intrigantes y proporcionan apoyo a un componente inmunológico para la patogénesis de la ELA. Se ha sugerido que la desregulación del sistema inmunitario tiene un papel en la patogénesis de la ELA y actualmente se están probando inmunomodulación / inmunosupresión en esta población de pacientes (NCT01884571; NCT01786174). Mientras que el estudio de Turner et al., está bien diseñado y metodológicamente sólido, un vínculo causal directo entre los mecanismos autoinmunes y el desarrollo de ELA basado en estos datos epidemiológicos todavía no está claro. En primer lugar, como sugirieron los autores, el hallazgo de una asociación entre la enfermedad muscular inflamatoria premórbida, la miastenia gravis y, tal vez, la esclerosis múltiple puede confundirse con un diagnóstico erróneo. Además, el vínculo entre algunas afecciones autoinmunes y la ELA puede estar mediado por factores genéticos y ambientales desconocidos que no involucran vías inmunomediadas.
1., Turner MR, Goldacre R, Ramagopalan S, Talbot K, Goldacre MJ. Enfermedad autoinmune previa a la esclerosis lateral amiotrófica: un estudio epidemiológico. Neurología 2013 ago 14
2. Butovsky O, Siddiqui S, Gabriely G, et al. La modulación de los inflamatorymonocytes con una firma única del gen del microRNA mejora la ELA murina. J Clin Invest. 2012;122:3063-3087.
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