la endometritis crónica es la inflamación crónica («tis») del endometrio (el revestimiento uterino). La inflamación crónica puede dificultar la implantación normal de un embrión y su posterior desarrollo. Un paciente con buena calidad morfológica embrionaria con un embarazo negativo o con un aborto espontáneo temprano puede ser evaluado para endometritis crónica antes de continuar con el tratamiento.
la evaluación de la endometritis crónica es típicamente un diagnóstico microscópico o histológico., Una muestra del endometrio se obtiene mediante una biopsia de consultorio o durante un procedimiento de histeroscopia. Bajo el microscopio, la muestra endometrial se puede teñir y analizar para detectar células inmunes inflamatorias crónicas, conocidas como células plasmáticas. Una muestra endometrial llena de células plasmáticas es consistente con endometritis crónica. Los cultivos vaginales o cervicales han demostrado no ser un indicador confiable de endometritis crónica. En un estudio de 910 mujeres (J Minim Invasive Gynecol 12 (6): 514-8), se encontró endometritis crónica en el 30% de las mujeres infértiles y el 35% de los casos relacionados con sangrado uterino anormal.,
Hay varias causas para la endometritis; la mayoría implican una infección de bajo grado. El cuello uterino o la abertura al útero de una mujer generalmente impide que las bacterias migren a la cavidad endometrial. La inseminación intrauterina o los catéteres de transferencia embrionaria evitan el gatekeeper cervical y pueden introducir la infección. Si un paciente está abortando, el cuello uterino puede dilatarse para permitir la evacuación del tejido del aborto, pero al hacerlo permite la contaminación bacteriana. Los productos crónicos retenidos del embarazo también pueden estar asociados con infecciones.,
El tratamiento consiste en eliminar la fuente de infección (comúnmente tejido placentario retenido crónico) seguido de un ciclo corto de antibióticos. En algunos casos, se realizará una biopsia endometrial repetida de «prueba de curación» después de completar los antibióticos para garantizar un endometrio normal. El uso empírico de antibióticos se utiliza a menudo cerca del momento de una transferencia embrionaria para descartar cualquier endometritis mínima durante la implantación.
