El tercer sonido cardíaco:
- a menudo es un hallazgo benigno en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
- rara vez se escucha después de los 40 años como un hallazgo normal.
- sigue de cerca después de S2, durante la onda de llenado rápido en diástole.
- Es un sonido de baja frecuencia, que se escucha mejor con la campana del estetoscopio presionada ligeramente hacia el ápice, con el paciente en la posición de decúbito lateral izquierdo.
- Es más audible al comienzo de la expiración.,
la génesis exacta del tercer sonido cardíaco es controvertida, pero se cree que es el resultado de una interacción compleja entre la sangre y la pared ventricular durante el llenado ventricular. La causa más común de un s3 patológico es la disfunción ventricular con el aumento resultante del volumen diastólico final y sistólico final en el ventrículo.
el cuarto sonido cardíaco:
- ocasionalmente se escucha en individuos sanos.
- Más comúnmente es un hallazgo patológico.,
- ocurre justo antes de S1, coincidente con la contracción auricular, y nunca se escucha en ausencia de contracción auricular.
- Es un sonido de baja frecuencia, que se escucha mejor con la campana aplicada ligeramente a la pared torácica a lo largo del borde esternal inferior izquierdo con el paciente en la posición de decúbito lateral izquierdo.
- Puede aumentar con la inspiración.
la génesis exacta de S4 es controvertida, pero parece estar relacionada con un aumento de la resistencia al llenado ventricular durante la contracción auricular. Un S4 se puede oír en varias condiciones patológicas.,
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