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interpretar las radiografías de la columna cervical es un trabajo rutinario para la mayoría de los radiólogos. A pesar de su naturaleza aparentemente simple, las radiografías de columna cervical pueden ser difíciles de interpretar debido a la abundante información, la anatomía compleja y la variación proyectual., En esta presentación en línea, discutimos el arte de interpretar estos estudios, que combina una comprensión de la anatomía cervical normal, variantes anatómicas comunes, condiciones pseudopatológicas proyectuales y cambios patológicos verdaderos.
Las anomalías del desarrollo en la columna cervical, como la occipitalización u otras anomalías de segmentación, son hallazgos incidentales comunes, pero también pueden ser sintomáticos y estar asociados con cambios anatómicos clínicamente importantes, como inestabilidad atlantoaxial e invaginación basilar., La occipitalización y la invaginación basilar también pueden ser mal diagnosticadas debido a la simulación de esta apariencia cuando la cabeza está en la posición de flexión lateral en la imagen. La superposición de la anatomía suprayacente en la columna cervical superior también puede imitar condiciones patológicas, como el efecto Mach que imita una fractura de guarida, o puede oscurecer condiciones patológicas, como cuando la cabeza está demasiado extendida o flexionada en una vista de boca abierta.,
la enfermedad degenerativa en la columna cervical, aunque casi omnipresente con la edad, es comúnmente sintomática debido a que la neuroforamina está bordeada por las articulaciones uncovertebrales anteriormente y las facetas posteriores, ambas muy apreciadas radiográficamente (figura). Además, los complejos disco-osteofitos posteriores que estrechan el canal son frecuentemente identificables en la radiografía., En el entorno del trauma de la columna cervical, la TC prácticamente ha suplantado la evaluación radiográfica tradicional (la sensibilidad es de aproximadamente el 98% para la TC frente a aproximadamente el 50% para la radiografía), sin embargo, sigue siendo común obtener radiografías en casos menos emergentes y para la evaluación dinámica de la estabilidad con radiografías de flexión y extensión.
la Figura de un., La radiografía Anteroposterior (A) y la ilustración oblicua (B) de la columna cervical inferior muestran hipertrofia degenerativa de las facetas (flecha negra) y articulación uncovertebral (flecha blanca), que conduce a estenosis neuroforaminal.
Figura B. radiografía Anteroposterior (a) e ilustración oblicua (b) de la columna cervical inferior muestran hipertrofia degenerativa de las facetas (flecha negra) y la articulación uncovertebral (flecha blanca), que conduce a la estenosis neuroforaminal.
Esta evaluación dinámica también es importante para evaluar la inestabilidad potencial asociada con la artritis inflamatoria. La inestabilidad se considera típicamente cuando hay una medida mayor de 2.5-3.5 mm de movimiento Combinado de traslación intersegmental de las vértebras cervicales inferiores entre flexión y extensión., Sin embargo, la inestabilidad angular está menos bien definida y entendida, pero una medida de 11 grados o mayor de diferencia angular intersegmental cuando se compara con la de los niveles adyacentes es preocupante y puede estar asociada con subluxación facetaria o dislocación.
las neoplasias son frecuentes en la columna cervical, y la columna cervical es la ubicación espinal más común para el osteocondroma y el cordoma. La enfermedad metastásica también se encuentra con frecuencia, y los tumores Pancoast se pueden detectar incidentalmente en las radiografías de la columna cervical., Además, se puede manifestar una variedad de neoplasias óseas primarias poco frecuentes en la columna cervical, como quiste óseo aneurismático, osteoblastoma, osteoma osteoide y tumor marrón.
la columna cervical alberga una variedad de calcificaciones normales y patológicas de tejidos blandos que se pueden descubrir en la radiografía de rutina. Las calcificaciones normales y variantes incluyen cartílagos tiroideos y traqueales, sesamoides nucales y ligamentos estilohioides., Las calcificaciones patológicas son diversas e incluyen calcificaciones ateroscleróticas, calcificaciones de ganglios linfáticos, cálculos salivales, calcificaciones del parénquima glandular y lesiones tiroideas y paratiroideas calcificadas.
finalmente, la infección que involucra la región cervical, con extensión A la columna vertebral y posterior espondilodiscitis, se manifiesta con pérdida de altura de disco y eventual destrucción de las placas terminales vertebrales.
la presentación en línea revisa estas entidades y más, con numerosos ejemplos de casos e ilustraciones médicas detalladas para aclarar conceptos., También se discuten consideraciones diferenciales y posibles escollos.
presentado como una exhibición de educación en la reunión anual de la RSNA 2017.
todos los autores no han revelado relaciones relevantes.
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