Los pacientes que se han sometido a la reparación de la hernia ventral abdominal abierta ven mejoras significativas en algunas medidas de dolor auto-reportadas a los 6 o más meses después de la cirugía, según los resultados de un nuevo estudio.
los investigadores, liderados por Eugene Park, MD, de Northwestern University, Chicago, sugirieron que el momento de las mejoras puede tener que ver con la malla utilizada en las cirugías.,
Artem_Furman/Thinkstock Más de la mitad de los pacientes con hernias ventrales informe dolor antes de la reparación, y el dolor es una indicación para la cirugía. Sin embargo, el Dr. Park y sus colegas escribieron: «muchos cirujanos todavía creen que la reparación quirúrgica de una hernia no aborda el problema del dolor.»La incidencia reportada de dolor persistente después de la reparación de la hernia varía de 24% a 44% en la literatura, señalaron.
por su investigación, publicada en la edición de enero del American Journal of Surgery (2017; 213: 58-63), el Dr., Park y sus colegas reclutaron a 77 pacientes programados para la reparación de hernia ventral incisional de línea media entre 2010 y 2013 (Edad Media, 54 años; 45% mujeres), que completaron encuestas detalladas sobre el dolor antes de la cirugía y durante todas las visitas postoperatorias; 38 pacientes completaron encuestas al menos 6 meses después de la cirugía. Todas las cirugías fueron realizadas por uno de los autores del estudio, Gregory A. Dumanian, MD, también de Northwestern.
los investigadores utilizaron encuestas sobre el dolor del sistema de información de medición de resultados notificados por los pacientes (PROMIS), que se desarrolló en el marco de los Institutos Nacionales de la salud., Los investigadores llamaron a las encuestas PROMIS, que están basadas en computadoras, una» herramienta rigurosa y confiable » para medir la retroalimentación de los pacientes en la investigación clínica y los entornos de atención médica. PROMIS está diseñado para medir, entre otras cosas, cómo el dolor afecta el comportamiento de un paciente e interfiere con su funcionamiento diario.
El Dr. Park y sus colegas informaron que los pacientes con al menos 6 meses de seguimiento vieron una mejora significativa en las medidas de interferencia del dolor (P menos de 0.05), aunque no en el comportamiento del dolor.,
los investigadores escribieron en su análisis que la malla utilizada para asegurar la reparación de la hernia (todos los pacientes en el estudio fueron tratados con algún tipo de malla) podría ser la razón por la que se observó que las puntuaciones de dolor mejoraban significativamente alrededor de los 6 meses.
«los cambios observados en la interferencia del dolor en el período de 4 a 8 meses pueden representar un cambio fisiológico a medida que la malla se integra sólidamente y comienza a contribuir al aumento de la capacidad del paciente para realizar tareas.,»
la malla utilizada en el estudio, también señalaron los investigadores, era más estrecha que la que generalmente se informa para las reparaciones de hernia de este tipo.
El Dr. Park y sus colegas describieron como limitaciones de su estudio el número relativamente pequeño de pacientes que completaron el seguimiento a largo plazo. Además, los investigadores señalaron que las encuestas PROMIS pain interference y pain behavior «no se diseñaron específicamente con pacientes de hernia ventral en mente, lo que puede limitar el alcance de los síntomas relacionados con la hernia cubiertos» y que los datos sobre el uso de medicamentos para el dolor de los pacientes no se registraron.,
los autores del estudio no reportaron financiamiento externo ni conflictos de intereses relacionados con sus hallazgos.
