Las discinesias son movimientos involuntarios, erráticos y retorcidos de la cara, los brazos, las piernas o el tronco. A menudo son fluidos y bailables, pero también pueden causar sacudidas rápidas o espasmos musculares lentos y prolongados. No son un síntoma de la enfermedad de Parkinson en sí. Más bien, son una complicación de algunos medicamentos para el Parkinson.
Las discinesias generalmente comienzan después de unos años de tratamiento con levodopa y a menudo se pueden aliviar ajustando los medicamentos dopaminérgicos. Se cree que las personas más jóvenes con EP desarrollan fluctuaciones motoras y discinesias más tempranas en respuesta a la levodopa.,
Las discinesias pueden ser leves y no molestas, o pueden ser graves. La mayoría de las personas con Parkinson prefieren estar » encendidas «con algunas discinesias en lugar de» apagadas » e incapaces de moverse bien. Sin embargo, para algunas personas, las discinesias pueden ser lo suficientemente graves como para interferir con el funcionamiento normal.
discinesia de dosis máxima
El tipo más común de discinesia es la «dosis máxima».»Estos ocurren cuando la concentración de levodopa en la sangre está en su punto más alto, generalmente una o dos horas después de tomarla. Esto generalmente coincide con cuando los medicamentos están funcionando mejor para controlar los síntomas motores., En las primeras etapas del Parkinson, por lo general no son molestas, y es posible que ni siquiera notes estos movimientos adicionales.
discinesia Difásica
a veces, en lugar de en la dosis máxima, las discinesias pueden ocurrir cuando usted está empezando a «encender» y nuevamente cuando comienza a «apagar».»Esto se conoce como discinesia difásica, o el síndrome de discinesia-mejoría-discinesia (D-I-D). Las discinesias difásicas se asocian con dosis relativamente bajas de levodopa y, a diferencia de las discinesias de dosis pico, tienden a mejorar con dosis más altas de levodopa.,
control de la discinesia
la «ventana terapéutica» describe el período de tiempo en el que un medicamento es eficaz. Hay suficiente medicamento en su cuerpo para controlar sus síntomas, pero no demasiado para que se produzcan efectos secundarios. Una buena respuesta a los medicamentos ocurre dentro de la ventana: fuera de la ventana, es posible que tenga fluctuaciones motoras (falta de medicación suficiente) o discinesias (demasiado). La terapia con Levodopa suele ser la causa de las discinesias, pero otros medicamentos como los agonistas de la dopamina, los inhibidores de la COMT (catecol-o-metil transferasa) y los inhibidores de la MAO-B pueden empeorar las discinesias.,
debido a que tienden a ocurrir en las concentraciones máximas de levodopa, una estrategia de manejo es reducir los niveles de dopamina. Esto se puede hacer con pequeñas disminuciones en la dosis de levodopa o mediante la eliminación de otros medicamentos dopaminérgicos (por ejemplo, agonistas de la dopamina, inhibidores de la COMT o inhibidores de la MAO-B).
sin embargo, a medida que avanza el Parkinson, si reduce la dosis de levodopa, sus síntomas de Parkinson no estarán bien controlados. Actualmente hay dos medicamentos disponibles para tratar la discinesia, y varios en desarrollo.,
- Se puede agregar amantadina a su régimen de medicamentos para reducir las discinesias sin empeorar los períodos «fuera».
- La administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha aprobado una formulación de liberación prolongada de amantadina (nombre comercial Gocovri) específicamente para el tratamiento de la discinesia inducida por levodopa en personas con EP. Otras formulaciones de amantadina a veces se usan fuera de etiqueta para la discinesia.
lea manejo de la zancada media del Parkinson: una guía de tratamiento para el Parkinson para obtener más información sobre la discinesia, la ventana terapéutica y las fluctuaciones motoras.
