plasmocitoma solitario de hueso frontal que se presenta como un bulto asintomático en la frente
Jagajeevan JAGADEESAN MRCS1, Deemesh Oudit MRCS1, Joseph Hardwicke MRCS1, Zakir Shariff MRCS1, Gavin McCoubrey MBChB1, Gareth Roberts FRCS2, Andrew Howcroft frcs1
Dermatology online journal 12 (3): 24
Departments of plastic and reconstructive surgery1 and Neurosurgery2, Royal Preston hospital, sharoe Green Lane, Fulwood, Preston. Lancashire, Reino Unido., [email protected]
resumen
El plasmocitoma óseo solitario es un tipo poco frecuente de tumor de células plasmáticas. Presentamos un caso de plasmacitoma extramedular solitario del hueso frontal que se presenta como un bulto frontal asintomático con características clínicamente benignas. Este caso destaca la necesidad de un alto índice de sospecha cuando se trata de bultos subcutáneos agrandados de la frente y el cuero cabelludo. La importancia de esto radica en la secuenciación adecuada de las investigaciones y la implementación del régimen de tratamiento necesario.,
los bultos en la frente son generalmente benignos, pero a veces pueden representar una neoplasia maligna metastásica o sistémica que presenta las características clínicas de una lesión benigna. El plasmacitoma óseo solitario es un tipo poco frecuente de tumor de células plasmáticas y, por lo general, es sintomático. Presentamos un caso de plasmacitoma solitario de hueso frontal totalmente asintomático.
sinopsis Clínica
en el intraoperatorio, la lesión se encontró bajo la cubierta de las fibras musculares frontales.,
una mujer de 67 años de edad presentó una historia de 18 meses de un bulto indoloro y de crecimiento lento en el lado derecho de la frente. La lesión era de 5 cm de diámetro, en forma de cúpula, no discordante, de consistencia gomosa y no pulsátil. La piel que cubría el bulto era ligeramente móvil, pero parecía estar atada a las estructuras subyacentes. No reportó síntomas neurológicos y su única preocupación fue la apariencia estética antiestética de la lesión., Se realizó un diagnóstico inicial de lipoma subfrontalis y se dispuso la extirpación de la lesión bajo anestesia local. En el intraoperatorio se encontró una lesión osteolítica blanda mal definida que afectaba al hueso frontal (Fig. 1). Se realizó una FNA de la lesión y se cerró la herida quirúrgica con un plan para proceder a nuevas investigaciones y derivación a los neurocirujanos. La FNA no fue concluyente, planteando la posibilidad de un tumor de células plasmáticas o un meningioma., Una tomografía computarizada posteriormente reveló evidencia de un tumor maligno que surge del hueso frontal, involucrando la mesa interna, pero sin una extensión intracraneal evidente. Se realizó un procedimiento secundario bajo el cuidado de neurocirujanos y se extirpó el tumor junto con la tabla interna del cráneo subyacente. El examen hispatológico de la muestra extirpada confirmó el diagnóstico de plasmacitoma del hueso frontal. La paciente tuvo una recuperación sin incidentes del procedimiento y posteriormente fue remitida a un hematólogo para tratamiento posterior.,
discusión
El plasmacitoma es un grupo poco frecuente de neoplasia de células plasmáticas que surge de la médula ósea u otros sitios de tejido blando. El plasmacitoma óseo solitario es una forma poco común de plasmacitoma y se localiza en el hueso afectado . Por lo general son sintomáticos el síntoma más común es el dolor como resultado de la erosión ósea . Los otros síntomas producidos dependen del sitio de la lesión. El plasmacitoma solitario de cráneo puede incluso presentarse con parálisis del nervio craneal, según el sitio afectado y el tamaño de la lesión ., La radioterapia se ha considerado el tratamiento de elección, pero la mayoría de los pacientes progresan a mieloma múltiple durante un período de 3-10 años . Cuando se combina con la escisión quirúrgica, ya sea antes o después de la radioterapia, las tasas curativas son más altas .
bultos en la frente sintomáticos o asintomáticos son una presentación común del ambulatorio quirúrgico. Una proporción significativa de bultos subcutáneos del cuero cabelludo y la frente son manifestaciones de neoplasias malignas (primarias o secundarias). A pesar de esto, el índice de sospecha de que una masa del cuero cabelludo o de la frente es maligna suele ser bajo., Este caso enfatiza la necesidad de un alto índice de sospecha en los casos de nódulos subcutáneos en la frente.
1. Di Micco P, Di Micco B. Up-date on solitary plasmacytoma and its main differences with multiple myeloma. Exp Oncol. Mar 2005; 27 (1): 7-12
2. Kyle AR: gammapatía Monoclonal de significación indeterminada y plasmacitoma solitario. Implicaciones para la progresión a mieloma múltiple manifiesto. Hematol Oncol Clin North Am. Feb 1997; 11 (1): 71-87.3. Z. Ustuner, M. Basaran, T. Kiris, et al. Plasmacitoma de la base del cráneo en un paciente con mieloma de cadenas ligeras. Base Del Cráneo. Aug 2003; 13 (3): 167-171.
4., Aviles a, Huerta-Guzman J, Delgado s, et al. Mejora del desenlace en el plasmocitoma óseo solitario con terapia combinada. Hematol Oncol. Sept 1996: 14(3): 111 – 117.
5. P. Strojan, E. oba, J. Lamovec, a Munda. Plasmacitoma extramedular: estudio clínico e histopatológico.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, julio de 2002; 53 ( 3): 692-701 .
