la clasificación embrionaria mejora su éxito de FIV
OVG meet esperm. Hola, embrión.
no muy lejos en el pasado lejano, los científicos sabían muy poco acerca de cómo se produjo esta magia médica. El proceso ciertamente no fue transparente, teniendo lugar dentro del útero de la mujer y en pasos que son demasiado pequeños para ser vistos con el ojo humano.
pero mucho ha cambiado.,
en los más de 26 años desde nuestra fundación, hemos observado un sinnúmero de embriones y hemos visto nacer a más de 85.000 bebés como resultado de nuestros esfuerzos en tecnología reproductiva.
gracias a los avances de la ciencia reproductiva y los avances que hemos hecho en la clasificación de embriones en Shady Grove Fertility, ahora somos muy conscientes de cómo se desarrollan los embriones. Utilizamos este conocimiento todos los días para mejorar los resultados para los pacientes al monitorear los embriones a medida que se desarrollan y clasificarlos antes de la transferencia o vitrificación.,
si está considerando el apoyo a la fertilidad de SGF, es importante comprender cómo se evaluarán sus embriones para que pueda prepararse mejor para desempeñar un papel más activo en su FIV o proceso de congelación de óvulos electivo.
Director Científico de renombre internacional de FIV y laboratorios de Embriología, el Dr. Michael Tucker, uno de los mejores científicos del mundo en la reproducción humana temprana, y endocrinólogo reproductivo certificado por la junta, el Dr., Eugene Katz, de nuestras oficinas de Towson y Bel Air, MD, nos lleva en un viaje a través del desarrollo de un embrión y nos explica cómo se clasifica cada embrión producido en Shady Grove Fertility.
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día 0
el día 0, recuperamos óvulos del cuerpo de la mujer.
aproximadamente 3 a 4 horas después de la recuperación, el equipo de laboratorio examina los huevos para evaluar:
- Calidad – ¿Cuál es la morfología del huevo (cómo se forma)? Los huevos redondeados y de forma normal se consideran de mayor calidad que los de forma anormal., Y cómo homogéneo es el citoplasma? Es decir, una estructura interna más uniforme del huevo se correlaciona con una mejor calidad.
- madurez – es el huevo maduro? Si el huevo no está maduro, preferiblemente no debe ser Inseminado y por lo tanto no puede ser utilizado. En promedio, el 70 por ciento de todos los huevos recuperados están maduros.,
después de una evaluación inicial, inseminamos todos los óvulos maduros y de calidad de una de dos maneras:
- inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI), un procedimiento en el que se inyecta un espermatozoide en un óvulo, la forma más común de inseminación, ya que brinda a los embriólogos el mayor control sobre el proceso de inseminación.
- inseminación convencional-un procedimiento que coloca el óvulo en un medio de cultivo que contiene entre 5.000 y 10.000 espermatozoides para facilitar la fertilización., Los huevos inmaduros se agregan rutinariamente al medio de inseminación en este proceso, porque tienen el potencial de madurar durante la incubación durante la noche.
después de la inseminación, nuestro equipo de laboratorio coloca los huevos en la incubadora para comenzar su desarrollo.
día 1
sus huevos permanecerán metidos en la incubadora durante 15 a 18 horas después del procedimiento de inseminación. Un embriólogo luego extraerá los óvulos para determinar si se ha producido una fertilización normal.
en promedio, del 75 al 80 por ciento de todos los óvulos inseminados serán fertilizados.,
cuando comprobamos la fertilización, también realizaremos una evaluación cromosómica básica. Esperamos ver dos pronúcleos en el centro del embrión, que, en esta etapa, se llama cigoto. Uno de estos pronúcleos será del espermatozoide y el otro del óvulo, y representan cada mitad de los cromosomas proporcionados por el espermatozoide y el óvulo.
La presencia de dos pronúcleos dentro de la célula nos dice que el embrión es normal. Cualquier cosa más o menos que dos pronúcleos indica una anomalía cromosómica que impide el uso del embrión.,
todos los embriones fertilizados normales volverán a la incubadora donde permanecerán entre controles hasta que sean transferidos o vitrificados.
día > 2
En el día 2, un embriólogo buscará signos de la escisión embrionaria. La escisión embrionaria nos dice que el óvulo fertilizado se está dividiendo en múltiples células, y continúa madurando como un embrión.
en este momento en el proceso de desarrollo, idealmente queremos ver que el embrión se ha dividido en al menos 2 a 4 células.,
curiosamente, durante esta etapa del proceso, el embrión en realidad no crece en tamaño, simplemente se subdivide en células más pequeñas.
día 3
un control embrionario en el día 3 solo se realiza si se considera necesario. Si comprobamos el desarrollo de embriones en el día 3 se determinará por qué tan sanos se veían en el día 2. Debido a que generalmente es mejor dejar los embriones en desarrollo sin ser molestados tanto como sea posible, podemos optar por no verificar los embriones que parecían saludables el día 2 durante el día 3.
si comprobamos el día 3, estamos buscando ver que las células han continuado dividiéndose., Idealmente, deberíamos ver entre 5 y 10 células en desarrollo.
también evaluaremos la simetría de cualquier división celular.
debido a que la simetría está estrechamente correlacionada con una mayor viabilidad, ver una simetría normal óptima es prometedor.
día 4
en el día 4, El embrión comienza un proceso llamado compactación, y esperamos que el embrión tenga entre 12 y 50 células. Durante esta etapa, se hace más difícil diferenciar entre las diferentes células que componen el embrión.,
a medida que se produce la compactación, el embrión deja de verse como una bola de células y forma una forma similar a la de una frambuesa o Morera, técnicamente conocida como mórula, derivada de la palabra latina para Morera
día 5
día 5 o incluso más tarde, el día 4 trae la transformación del patito feo, la mórula, en un cisne, un blastocisto, que consta de entre 30 y 200+ células.
esta etapa es la primera vez que vemos que las células comienzan a organizarse. Las células se dividen en dos grupos:
- masa celular interna-el grupo de células que se convertirán en el embrión propiamente dicho.,
- Trophectoderm-el grupo de células que establecerán la conexión de los embriones con el endometrio – la membrana que recubre el útero.
una vez que los embriones alcanzan esta etapa de desarrollo, necesitan ser colocados en un útero o ser criopreservados, lo más rápido posible.
en Shady Grove Fertility, comúnmente permitimos que todos los embriones se desarrollen durante al menos 5 días antes de la transferencia, lo que nos brinda la oportunidad de monitorear de cerca el desarrollo embrionario y predecir mejor la probabilidad de un resultado positivo.,
mientras que en promedio un embrión tarda 5 días en llegar a la etapa de blastocisto, en ocasiones puede tomar solo 4 días, o hacer tomar hasta el día 6 o incluso el día 7
los blastocistos que se forman antes (día 5 y ocasionalmente día 4) tienen un mayor potencial de implantación; y sin embargo, aquellos embriones que toman un período prolongado para convertirse en un blastocisto aún pueden resultar en un embarazo saludable., Existe una correlación entre un desarrollo embrionario más lento y una menor viabilidad; sin embargo, generalmente criopreservaremos cualquier embrión que llegue a la etapa de blastocisto en el día 6 o 7 para su uso futuro si es de morfología adecuada. Curiosamente, todos los blastocistos que son criopreservados se tratan como si fueran blastocistos óptimos del día 5 cuando se estima el tiempo para la transferencia después del calentamiento. Esto ayuda a adaptarse a cualquier retraso en este período inicial de desarrollo potencialmente «estresante» mientras crece en el laboratorio in vitro.,y desde la transferencia embrionaria en las primeras etapas de desarrollo, y con las transferencias & la vitrificación se lleva a cabo principalmente en la etapa de blastocisto, nos hemos vuelto cada vez más conscientes de que, si bien el desarrollo embrionario en la etapa temprana puede ser útil para observar como una evaluación de la viabilidad potencial, sin embargo, una vez que se ha establecido que un cigoto ha sido sometido a ‘fertilización normal’ con dos pronúcleos presentes, entonces prácticamente todo el desarrollo morfológico durante los próximos días hasta blastocisto., Esto nos ha llevado a considerar la reducción de las observaciones en etapas anteriores, tanto para reducir el manejo del embrión como para eliminar la perturbación durante el cultivo in vitro del embrión.
En esencia, al mantener el embrión en condiciones de cultivo más tranquilas, esto a su vez ayuda a promover un desarrollo más saludable de ese embrión.,Por mucho que disfrutemos observando las primeras etapas de desarrollo desde el día 2 hasta el día 4 y manteniendo a nuestros pacientes informados del desarrollo de sus embriones, sin embargo, reconocemos que al enfocarnos en la etapa de blastocisto para la transferencia y/o vitrificación de embriones, no perdemos nada con respecto a la clasificación efectiva de embriones.Dicho esto, hay algunas excepciones únicas a esta reducción general en las observaciones sobre el desarrollo embrionario que aplicamos, y por lo tanto cada caso será juzgado en función de sus necesidades particulares en cuanto a si echamos un vistazo al desarrollo de un embrión individual en un día dado.,
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examen final de graduación embrionaria
monitorizamos todos los embriones en desarrollo y tomamos notas a medida que avanzan por las etapas de su desarrollo. Esta documentación nos da una buena idea de la viabilidad potencial del embrión. Sin embargo, antes de la transferencia o criopreservación, realizamos una evaluación final del embrión.
durante este proceso, examinamos el grupo de células internas y el trofectodermo externo, y luego asignamos a cada parte del embrión un grado de A A C basado en criterios establecidos.,
masa celular interna
La masa celular interna recibe un grado dependiendo de cómo se pronuncia el número celular & el tamaño es:
- A – masa celular interna pronunciada
- B – masa celular interna Visible, pero menos pronunciada
- C – masa celular interna esencialmente inexistente
Trofectodermo
El grado asignado a la la capa externa del trofectodermo depende de cuántas células contiene. Cuanto mayor sea el número de celdas, mayor será la calificación (A, B O C) asignada.,
en ambos casos, el objetivo es el grado A, ya que sugiere la mayor probabilidad de éxito del implante. Sin embargo, los grados A y B a menudo pueden considerarse intercambiables dado el rango relativamente amplio de velocidad de desarrollo de cada embrión individual: la presencia de un número crítico de células generalmente definidas como grado B y superior es adecuada para indicar un potencial significativamente mayor para la implantación y el embarazo saludable.,
hay que decir que tan clave como el grado de calidad del embrión es establecer estimaciones de la viabilidad potencial del embrión, sin embargo, sigue siendo solo eso: «una estimación.»Cuando un embrión continúa desarrollándose independientemente de los problemas que pueda tener con la morfología, la tasa de desarrollo (y eso incluye la fertilización tardía), si se transfiere al útero mientras todavía se desarrolla, todavía puede tener un pequeño potencial para ser llevado a término como un bebé sano., No hay absolutos en biología; sin embargo, nuestro personal de laboratorio altamente experimentado tiene la capacidad de maximizar el impacto de su experiencia en la selección de embriones de la más alta calidad potencial en cada circunstancia.
información en la que puedes confiar
sabemos que estás deseando que llegue el día en que tu pequeño traiga a casa con orgullo un primer boletín de calificaciones. Y para hacer que ese día sea posible, confiamos en nuestra riqueza de experiencia, así como en los avances más actualizados en la ciencia reproductiva., Piense en la calificación de embriones como el primer grado de ciencia de su hijo, y uno que sirve un propósito importante en su camino hacia el embarazo.
al evaluar el desarrollo de embriones y asignarles una calificación final, proporcionamos a los pacientes las indicaciones más confiables de la probabilidad de que su tratamiento de FIV sea exitoso. Este proceso asegura que nuestros pacientes tengan el conocimiento que necesitan para tomar decisiones informadas a medida que avanzan en el proceso de Concepción.,
para obtener más información sobre la clasificación de embriones o para programar una cita con uno de nuestros más de 40 endocrinólogos reproductivos, llame a nuestro nuevo centro de pacientes al 1-888-761-1967.
contribución médica por: Michael J. Tucker, Ph. D. y Eugene Katz, M. D.
esta página fue revisada por última vez el 16 de agosto de 2018.
