características dermatoscópicas de un quiste mixoide digital

estimado Editor, reportamos un caso de un paciente ingresado en nuestro Departamento presentando un quiste mixoide digital típico. Un varón de 54 años fue remitido por su médico general al servicio de Dermatología de nuestro hospital debido a la presencia de una lesión asintomática en el tercer dedo del pie derecho. El examen físico reveló una lesión redondeada de color rojo azulado en el eponiquio inferior a 0.,5 cm de diámetro con aspecto quístico que secundariamente causó una depresión longitudinal en la placa ungueal (Figura 1). La dermoscopia mostró telangiectasias arboriformes sobre áreas difusas blancas, azuladas y rojizas-anaranjadas (Figura 2, a). Se realizó punción directa con aguja de calibre 25 y drenaje mostrando un material gelatinoso transparente (Figura 2, b), confirmando el diagnóstico de quiste mixoide digital. No se observó recurrencia durante el período de seguimiento de 9 meses., Un quiste mixoide digital (o mucoso) es una lesión quística recurrente benigna de menos de 1 cm de diámetro y morfología redondeada u ovalada, típicamente localizada en la articulación interfalángica distal (DIJ) o eponiquio en los dedos. Los quistes mixoides digitales tienen una mayor incidencia en mujeres adultas y es más probable que se encuentren en los dedos de las manos que en los dedos de los pies, especialmente en el dedo índice de la mano dominante. Típicamente, los quistes mixoides digitales se reconocen como lesiones asintomáticas únicas y no requieren tratamiento, aunque puede haber lesiones múltiples en caso de osteoartritis (1,2)., Su etiología y patogénesis no están claras, aunque algunas teorías indican que los quistes mixoides podrían aparecer como resultado de una degeneración mucoide del tejido conectivo, la salida del líquido sinovial de la cápsula DIJ, traumatismos repetitivos, la hernia de vainas tendinosas o revestimientos sinoviales asociados a enfermedades articulares degenerativas y osteofitos en ancianos, o debido a una sobreproducción de mucina por fibroblastos (1,3,4). Además, no existe un consenso de tratamiento ni un algoritmo de tratamiento para su manejo, aunque la escisión quirúrgica ha mostrado altas tasas de curación., La dermatoscopia es una técnica de imagen no invasiva que permite un diagnóstico preciso del quiste mixoide digital. Como se reporta en este caso, el examen dermatoscópico facilita la identificación de telangiectasias siguiendo diferentes patrones vasculares (vasos arboriformes, polimórficos, punctados o lineales), lagunas rojizo-violetas, ulceración y retículo blanquecino brillante que podrían estar relacionados con un aumento del colágeno (5,6). El diagnóstico diferencial incluye principalmente ganglios, ganglios de Heberden asociados con osteoartritis, tumores glómicos y dermatofibromas (5)., Las opciones de tratamiento van desde la observación (cuando no hay sintomatología), la punción y el drenaje del quiste y las inyecciones de corticosteroides hasta la intervención quirúrgica con tasas de curación reportadas del 95%. También se puede usar escleroterapia, crioterapia, vaporización con láser de CO2, coagulación infrarroja, eliminación cáustica y compresión manual del quiste. Dentro de las medidas no quirúrgicas, la escleroterapia ha reportado una tasa de curación del 77%, seguida de la crioterapia (72%), las inyecciones de corticosteroides (61%) y la compresión manual (39%) (1,7)., En resumen, se reportó un caso de quiste mixoide digital en un paciente adulto que presentaba sus principales características y localización típica. Esta lesión quística debe ser considerada en el diagnóstico diferencial con otros tumores benignos. La dermatoscopia debe ser una herramienta diagnóstica esencial y debe tenerse en cuenta en casos de diagnóstico dudoso. Su valor en la evaluación de procesos tumorales ya es bien conocido, pero no puede ser ignorado al evaluar otras lesiones cutáneas o infecciones cutáneas.