cuando un cliente me pregunta si puede calificar para Medicaid en Nueva York, le pregunto sobre sus activos, ingresos, situación de vida y salud. Algunos clientes pueden ser capaces de calificar con bastante facilidad. Otros pueden necesitar participar en alguna planificación para calificar para Medicaid. Sin embargo, otros asumen automáticamente que no pueden calificar para Medicaid y gastan innecesariamente gran parte de su propio dinero en su atención médica.
Este artículo explica los requisitos necesarios para calificar para Medicaid y ofrece algunas opciones básicas de planificación de Medicaid., Los artículos siguientes tratarán con más detalle las opciones de planificación de Medicaid.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa conjunto con el estado de Nueva York y el gobierno federal para los neoyorquinos que no pueden pagar la atención médica, la atención en el hogar o la atención en hogares de ancianos. Hay dos tipos principales de beneficios de Medicaid, generalmente clasificados como Medicaid comunitario y Medicaid institucional. Medicaid comunitario cubre cosas como visitas médicas, medicamentos, servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios, y atención a través de agencias de salud en el hogar . Medicaid institucional cubre la atención en hogares de ancianos., Para que una persona califique para Medicaid, tiene que ser residente de Nueva York y cumplir con ciertas pautas financieras.
pautas financieras de Medicaid
Medicaid tiene diferentes requisitos financieros basados en la situación de vida, el estado familiar y la salud de una persona. Todos los beneficiarios de Medicaid tienen que cumplir con un determinado requisito de ingresos, que se describe a continuación. Además, las personas con discapacidad y los mayores de 65 años tienen que satisfacer una necesidad de recursos.,
Aquí hay una muestra de los requisitos financieros:
- Los adultos no discapacitados de 21 a 64 años sin hijos menores de 21 años en el hogar pueden ganar hasta 7 735 al mes para una persona y $918 para una familia de dos.
- Los padres, de 19 y 20 años, discapacitados o ciegos de 21 a 64 años, personas de 65 años o más pueden tener un nivel de ingresos más alto que la categoría anterior. Una sola persona puede hacer hasta $792 en los ingresos, mientras que una familia de dos puede ganar hasta $1159. Una familia de tres puede ganar hasta 1 1333 y aún calificar.,
- para las personas no discapacitadas menores de 65 años, no hay límite a la cantidad de activos que pueden poseer; Medicaid simplemente mira sus ingresos. Para las personas de 65 años o más, así como para las personas discapacitadas o ciegas de cualquier edad, hay una prueba de recursos adicional que debe cumplirse. Por ejemplo, una sola persona en esta última categoría puede tener hasta 1 14,250 en recursos y aún calificar para Medicaid. Una familia de dos puede tener hasta 2 20,850.
los recursos incluyen efectivo, ahorros, seguros de vida, acciones, bonos, ira y otros bienes, líquidos y no líquidos., Un automóvil por hogar, independientemente de su valor, será excluido del límite de recursos. Un segundo automóvil será excluido del límite de recursos si hay una necesidad médica para ello. En todos los escenarios, cuantas más personas haya en el hogar, mayores serán los niveles de ingresos y recursos.
¿qué pasa si mis ingresos superan los umbrales de Medicaid?
si alguien es menor de 21 años, mayor de 65 años, ciego certificado o discapacitado certificado, embarazada o padre de un niño menor de 21 años, puede ser elegible para el programa de exceso de ingresos de Medicaid, mejor conocido como el programa Spenddown.,
un cliente que cae en esta clasificación, pero que todavía tiene ingresos por encima de la cantidad de la asignación de Medicaid, se dice que tiene » ingresos en exceso.»Si las facturas médicas del cliente para ese mes exceden su» exceso de ingresos», Medicaid pagará sus facturas médicas más allá del exceso.
Además, las necesidades especiales y los fideicomisos de ingresos mancomunados pueden ser utilizados por los beneficiarios discapacitados de Medicaid que de otra manera tendrían que dar su exceso de ingresos a Medicaid., Por ejemplo, si un individuo recibe Seguro Social, SSI, pensión u otros ingresos que excedan los 7 792 al mes, puede colocar el exceso de ingresos en un fideicomiso de ingresos mancomunados que le permitiría calificar para Medicaid mientras le permite al fideicomiso usar el ingreso restante para pagar las facturas del individuo, como el alquiler. Estas opciones se examinarán con más detalle en los artículos siguientes.
¿qué pasa si mis recursos superan los umbrales de Medicaid?
hay ciertas exenciones que permiten a una persona que necesita Medicaid conservar ciertos activos. La más importante es la exención homestead., La propiedad de una persona es un recurso exento si es «esencial y apropiado para las necesidades del hogar» y tiene plusvalía de hasta 7 786,000. Si la plusvalía en la casa es mayor que esta cantidad, se puede usar un préstamo con plusvalía o una hipoteca inversa para reducir la plusvalía en la casa.
además, se puede renunciar al límite de capital en caso de dificultad. Es importante tener en cuenta que el límite de equidad no se aplica si el cónyuge o el Hijo del Beneficiario previsto de Medicaid que es menor de 21 años o es ciego o discapacitado, reside en el hogar.,
La Casa Familiar solo está exenta si el propietario tiene la intención de regresar y ningún cónyuge, hijo menor de 21 años, o un niño que esté certificado ciego o discapacitado certificado, o un familiar dependiente está viviendo en la casa. Si el beneficiario de Medicaid reside en un hogar de ancianos, la casa está exenta siempre y cuando tenga la intención subjetiva de regresar a la casa.
si la exención homestead no ayuda al beneficiario previsto de Medicaid a calificar, hay otras opciones., Por ejemplo, para calificar para Medicaid comunitario, uno puede regalar sus activos «excedentes» en un mes y calificar para Medicaid el próximo mes. Dependiendo de su situación, uno puede regalar sus bienes a sus seres queridos, incluidos los hijos adultos, o colocarlos en un fideicomiso de Medicaid de ingresos irrevocables, que se discutirá en futuros artículos.
calificar para Medicaid institucional no es tan simple porque Medicaid aplica una revisión retrospectiva de 5 años a todas las transferencias realizadas por menos de su valor total., Esto significa que si usted dona sus activos, incluso usando la exclusión anual del impuesto de regalo de 1 13,000, Medicaid los contará como parte de sus recursos durante cinco años.,
se aplican ciertas excepciones a esta revisión retrospectiva de cinco años, incluidas las transferencias de la casa familiar a:
- cónyuge
- niño ciego, discapacitado o menor de 21 años
- hermano que tiene una participación en el capital del hogar y que residió en el hogar durante al menos un año antes de que la persona fuera institucionalizada; o
- niño que residió en el hogar durante al menos dos años antes de que la persona fuera institucionalizada y a casa.,
el mejor consejo que un abogado puede dar a un cliente que está interesado en calificar para Medicaid institucional es planificar al menos 5 años antes de necesitarlo.
