la presión arterial alta, también llamada hipertensión, es un problema de salud común en el que la cantidad de fuerza que bombea la sangre a través de los vasos sanguíneos es más alta de lo normal. Las personas con hipertensión a menudo no tienen síntomas, pero se enteran de que tienen presión arterial alta durante los controles de rutina en el consultorio de un médico. Si no se trata, la presión arterial alta pone una tensión diaria en el sistema cardiovascular que puede conducir a un accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y otras afecciones., Afortunadamente, controlar la hipertensión con medicamentos y cambios en el estilo de vida puede reducir el riesgo de efectos perjudiciales para la salud.
La apnea del sueño es un trastorno del sueño que causa numerosos lapsos en la respiración durante el sueño. Hay dos tipos de apnea del sueño: apnea obstructiva del sueño (AOS) y apnea central del sueño (CSA). La AOS se caracteriza por episodios de colapso de las vías respiratorias, que bloquea el flujo de aire hacia los pulmones y a menudo causa ronquidos y jadeos durante el sueño. En la ASC, los lapsos respiratorios ocurren debido a la falta de comunicación entre el cerebro y los músculos involucrados en la respiración.,
Es importante entender la relación entre la hipertensión y la apnea del sueño porque estas dos afecciones se afectan entre sí, y el tratamiento para la apnea del sueño puede disminuir la presión arterial en personas que tienen ambas.
¿Cuál es la relación entre la Apnea del sueño y la presión arterial?
de los dos tipos de apnea del sueño, solo la aos está relacionada con la presión arterial alta. La ASC no es una causa conocida de hipertensión, pero se desarrolla en el 30 al 50% de las personas con insuficiencia cardíaca.,
la prevalencia de AOS se estima entre el 4 y el 7% de la población general, pero afecta del 30 al 40% de las personas con hipertensión. De las personas diagnosticadas con AOS, se estima que alrededor de la mitad también tienen presión arterial alta.
en individuos sanos, la presión arterial disminuye naturalmente entre un 10 y un 20% por la noche, un fenómeno que a veces se conoce como «descenso de la presión arterial». Las personas con aos grave experimentan caídas de la presión arterial de menos del 10%, lo que indica un patrón de presión arterial «no descendente».,
Las personas que no tienen presión arterial baja por la noche enfrentan un mayor riesgo de problemas cardiovasculares. Además, muchos pacientes con aos experimentan una elevación repentina y pronunciada de su presión arterial cuando se despiertan por la mañana. Este «aumento de la mañana» es otro factor que puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.
la AOS no solo afecta la presión arterial por la noche. Los estudios muestran que los niveles de presión arterial diurna también aumentan con la gravedad de la apnea del sueño.
¿cómo causa la Apnea del sueño la presión arterial alta?,
la privación del sueño tensa el corazón, y la AOS en particular causa una sobre-Activación del sistema nervioso simpático, que puede conducir a la presión arterial alta. El papel de nuestro sistema nervioso simpático es controlar nuestra respuesta de «lucha o huida». Cuando se activa, el sistema nervioso simpático desencadena una serie de reacciones físicas temporales, incluyendo frecuencia cardíaca más rápida, presión arterial más alta, pupilas dilatadas y aumento del metabolismo., Todos estos cambios nos ayudan a responder a eventos estresantes; sin embargo, la activación excesiva del sistema nervioso simpático puede conducir a una presión arterial crónicamente elevada.
cada vez que una persona con aos experimenta colapso de las vías respiratorias y deja de respirar brevemente durante el sueño, su sistema nervioso simpático se activa y la presión arterial aumenta rápidamente cuando vuelve a respirar. A veces, esta secuencia de pausar y reanudar la respiración puede hacer que una persona se despierte del sueño., Cuando una persona se despierta después de un evento de AOS, la activación del sistema nervioso simpático y los niveles de presión arterial aumentan en un grado aún mayor.
Además, cuando los síntomas de la aos interrumpen el sueño, el cuerpo libera hormonas del sistema nervioso simpático llamadas catecolaminas en la sangre. Ejemplos de catecolaminas incluyen dopamina y epinefrina (también llamada adrenalina). Los niveles altos de catecolaminas en la sangre causan presión arterial alta.,
obesidad y resistencia a la insulina
la AOS, la hipertensión, la obesidad y la resistencia a la insulina comparten una relación compleja en la que los cuatro factores influyen y se exacerban entre sí.la obesidad predispone a las personas a aos. La obesidad también aumenta el riesgo de una persona de desarrollar presión arterial alta. Las investigaciones sugieren que cuando una persona tiene AOS y exceso de peso, las dos afecciones pueden afectarse entre sí de maneras que perjudican la salud cardiovascular. Por ejemplo, la AOS y la obesidad causan niveles elevados de leptina en la sangre., La leptina es una hormona que promueve el hambre, lo que puede contribuir aún más al aumento de peso. La leptina también estresa el sistema cardiovascular y puede promover el desarrollo de hipertensión.
Las personas con resistencia a la insulina requieren niveles cada vez más altos de la hormona insulina para poder usar un tipo de azúcar en la sangre llamado glucosa para obtener energía. Con el tiempo, la resistencia a la insulina puede provocar niveles incontrolados de glucosa en la sangre y el desarrollo de diabetes. La obesidad es una causa conocida de resistencia a la insulina., Estudios recientes han demostrado que la aos también es una causa de resistencia a la insulina, independientemente del peso. La presión arterial alta es otro factor de riesgo para la resistencia a la insulina. Debido a que la resistencia a la insulina es un activador del sistema nervioso simpático, también puede causar o empeorar la presión arterial alta.
¿cómo afecta el tratamiento de la Apnea del sueño a la presión arterial?
hay varias opciones de tratamiento para la aos. El tratamiento no solo mejora la calidad del sueño, sino que también podría ayudar a controlar la hipertensión. El tratamiento más común y eficaz se denomina presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).,
el tratamiento con CPAP implica el uso de una máscara facial conectada a una máquina que bombea aire a los pulmones por la noche. Funciona al evitar que las vías respiratorias se colapsen, lo que mejora la calidad del sueño en las personas afectadas por la aos. Los estudios que investigan los efectos de la CPAP en pacientes con hipertensión y aos han demostrado que el tratamiento con CPAP reduce la presión arterial durante el día y la noche, especialmente en pacientes con aos grave. La CPAP también reduce los niveles de catecolamina.
algunos pacientes tienen dificultades para adaptarse a la máscara facial CPAP por la noche., El uso adecuado y consistente de la CPAP es importante para controlar eficazmente la AOS y la hipertensión. Las boquillas son una alternativa a la CPAP y están diseñadas para ayudar a mantener las vías respiratorias abiertas durante el sueño. Se necesita investigación para determinar si las boquillas también reducen la presión arterial en personas que experimentan presión arterial alta y aos.
perder peso ya sea a través de cambios en la dieta y el estilo de vida o a través de la cirugía para bajar de peso es otro enfoque para controlar la aos que también puede disminuir la presión arterial.
¿debo hablar con mi médico sobre la Apnea del sueño?,
Si tiene presión arterial alta y le preocupa si también podría tener apnea del sueño, hable con un médico. El diagnóstico es el primer paso para acceder a tratamientos eficaces para la aos que pueden mejorar el sueño y la presión arterial. Considere si alguno de los siguientes síntomas se aplica a usted:
- somnolencia diurna
- Dificultad con la atención y la memoria
- dolores de cabeza por la mañana
- boca seca al despertar
- irritabilidad, ansiedad o depresión
la apnea del sueño a menudo no es reconocida por el individuo afectado., En muchos casos, un compañero de cama nota síntomas nocturnos de AOS, lo que provoca una visita al médico. Si usted comparte una habitación o casa con alguien más, pregunte si han notado que muestra alguno de estos síntomas mientras está durmiendo:
- ronquidos Fuertes
- Asfixia o jadeo durante el sueño
- Pausas en la respiración durante el sueño
a Experimentar uno o más de estos síntomas no significa necesariamente que usted tiene apnea del sueño, pero es una buena razón para llevar hasta sueño con su médico.
