Antecedentes: los aspectos históricos de la dicotomía entre los trastornos maníaco-depresivos y la esquizofrenia plantean la cuestión de un continuo entre las dos entidades. Griesinger (1817-1868) propuso un concepto unitario de psicosis: «Einheitspsychose», cuyas adaptaciones han sobrevivido hasta nuestros días., Aunque la dicotomía tradicional de Kraepelin sigue siendo una base común para los médicos todos los días: diagnóstico, pronóstico y tratamiento de trastornos psicóticos, los datos epidemiológicos y neurobiológicos recientes son congruentes con un aspecto dimensional de la psicosis. Los datos epidemiológicos son consistentes con la existencia de un solapamiento individual y familiar entre el trastorno bipolar y la esquizofrenia. La esquizofrenia es probablemente el trastorno psicológico más debilitante., Se consideró principalmente como un trastorno conductual, caracterizado por un comportamiento socialmente inapropiado y extraño, pero hoy en día se ha centrado mucha atención en el componente cognitivo y la patología cognitiva subyacente a la esquizofrenia. Por otro lado, el trastorno bipolar o maníaco depresivo ha sido considerado principalmente como un trastorno del Estado de ánimo o afectivo, caracterizado por cambios excesivos de emoción y motivación. La depresión maníaca se trata más de dimensiones recurrentes., Sin embargo, los síntomas asociados con el diagnóstico de esquizofrenia pueden asociarse con trastornos psicóticos del Estado de ánimo: alucinaciones y delirios (50%), habla y comportamiento desorganizados (todos los pacientes con manía moderada a grave o episodio mixto), síntomas negativos (todos los pacientes con depresión moderada a grave). La disfunción social y laboral puede deberse a alteraciones en el sistema volitivo en pacientes con esquizofrenia o trastorno bipolar grave., Hallazgos literarios: existe un cuerpo considerable de literatura sobre la relación entre el deterioro cognitivo en la esquizofrenia, pero hay menos datos sobre la cognición en el trastorno bipolar. Sin embargo, hay algunas similitudes notables entre los datos observados en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Muchos dominios de la cognición se interrumpen en la esquizofrenia con diversos grados de déficit. En cuanto a los trastornos del Estado de ánimo, la disfunción cognitiva podría ser considerada como un marcador de estado., A nivel mundial, algunos estudios indican que, en comparación con la esquizofrenia, las personas con trastorno bipolar muestran un patrón neuropsicológico similar pero menos grave de deterioro. Sin embargo, es solo recientemente que la disfunción cognitiva ha sido reconocida como un déficit Central primario y duradero en la esquizofrenia y se necesitan más estudios en el trastorno bipolar.
discusión: de esta manera, se ha sugerido que los síntomas psicóticos pueden distribuirse a lo largo de un continuo que se extiende desde la esquizofrenia hasta los trastornos psicóticos del Estado de ánimo con un nivel creciente de gravedad., Una teoría explicativa tiene que explicar la evolución y las similitudes entre esos afectos incluyendo la responsabilidad genética y ambiental. Algunas personas, que están en alto riesgo de psicosis, incluso pueden desarrollar trastorno bipolar o esquizofrenia. Del mismo modo, los factores comunes pueden explicar los trastornos cognitivos y sociales en la psicosis. Por lo tanto, hay varios argumentos para el enfoque dimensional de la psicosis. Estos datos no están completamente en contradicción con Kraepelin: la esquizofrenia es una afección crónica y el trastorno bipolar es una patología cíclica., Sin embargo, los síntomas comunes no están a favor de una categorización estricta.
