Definition/Introduction
el reflejo oculocefálico (reflejo de los ojos de la muñeca) es una aplicación del reflejo vestibular-ocular (VOR) utilizado para el examen neurológico de los nervios craneales 3, 6 y 8, el arco reflejo que incluye los núcleos del tronco cerebral y la función general del tronco cerebral. A menudo se usa para examinar a pacientes en el entorno de cuidados críticos neurológicos, pero también puede ser útil para evaluar a neonatos, pacientes anestesiados o pacientes mareados., El reflejo deriva su nombre de la apariencia característica de los ojos de la muñeca que tiene un paciente si el reflejo es positivo.
el reflejo oculocefálico se realiza sosteniendo los párpados del paciente abiertos y moviendo su cabeza de lado a lado. El examen solo debe realizarse en pacientes con una columna cervical estable sin precauciones para la columna cervical. Con los párpados del paciente abiertos, el examinador gira rápidamente la cabeza del paciente de lado a lado mientras observa los ojos del paciente., El examinador observa un reflejo oculocefálico positivo cuando el paciente mueve sus ojos frente a la rotación de su cabeza, de modo que sus ojos permanecen mirando hacia adelante (como los ojos de una muñeca). El examinador observa un reflejo oculocefálico negativo cuando los ojos del paciente permanecen en la línea media y no se mueven mientras el examinador gira la cabeza. Se puede realizar un examen similar para los movimientos oculares verticales., Tenga en cuenta que la designación de «positivo» (ojos que se mueven en la dirección opuesta del movimiento de la cabeza que indica una función intacta del tronco encefálico) o «negativo» (ojos que se mueven hacia la misma dirección del movimiento de la cabeza que indica una disfunción severa del tronco encefálico) el reflejo de los ojos de la muñeca es una simplificación excesiva y que algunos movimientos oculares con nistagmo pueden ocurrir en estados patológicos. El reflejo se suprime en un ADULTO consciente con función neurológica normal, pero está activo en un paciente comatoso con función macroscópica del tronco encefálico, ausente si hay daño al arco reflejo.,
el reflejo del arco en los ojos de la muñeca ha tenido una extensa investigación. El arco reflejo vestibulo-ocular (VOR) consiste en una serie de núcleos del tronco encefálico y los nervios que los conectan, así como el sistema vestibular y los músculos extra-oculares del ojo., En la versión más simplificada del arco reflejo, la rotación angular de la cabeza hace que la endolinfa en los canales semicirculares horizontales gire opuesta a la dirección de la cabeza; Esto hace que el nervio vestibular ipsilateral active el núcleo vestibular ipsilateral y el nervio vestibular contralateral inhiba el núcleo vestibular contralateral. Ambos núcleos vestibulares entonces activan o inhiben ambos núcleos abducens, que envía señales al correspondiente recto lateral ipsilateral y núcleo oculomotor contralateral a través del fascículo longitudinal medial., Los núcleos oculomotores entonces activan o inhiben los rectos mediales ipsilaterales correspondientes. En última instancia, el reflejo se obtiene si todos los componentes del arco están intactos, y un estado consciente no suprime el reflejo.
