resumen
AZT es un tipo de medicamento contra el VIH llamado análogo de nucleósido («nuke»). Los efectos secundarios más comunes del AZT pueden incluir dolor de cabeza, náuseas y pérdida de apetito. Más raramente, puede causar anemia y recuentos bajos de glóbulos blancos. Por lo general, se toma en una dosis de 300 mg dos veces al día, con o sin alimentos.
¿qué es AZT?
AZT (zidovudina), que se vende bajo la marca Retrovir, es un tipo de medicamento anti-VIH (antirretroviral) llamado análogo de nucleósido o «nuke».,»El AZT se usa en combinación con otros medicamentos contra el VIH para tratar (pero no curar) el VIH. El AZT generalmente se toma como un componente de Combivir y Trizivir, que son tabletas individuales que contienen AZT más uno o más medicamentos contra el VIH.
¿cómo actúa AZT?
para explicar cómo funciona el AZT, primero tenemos que decirle algo de información sobre el VIH. Cuando el VIH infecta una célula, toma el control de esa célula. El VIH obliga a la célula a hacer muchas más copias del virus. Para hacer estas copias, la célula utiliza proteínas llamadas enzimas. Cuando la actividad de estas enzimas se reduce, la producción de VIH disminuye.,
AZT pertenece a un grupo de fármacos llamados análogos de nucleósidos. El AZT interfiere con una enzima llamada transcriptasa inversa (RT), que es utilizada por las células infectadas por el VIH para producir nuevos virus. Dado que el AZT inhibe o reduce la actividad de esta enzima, este medicamento hace que las células infectadas por el VIH produzcan menos virus.
¿cómo usan AZT las personas con VIH?
AZT se usa en combinación con varios otros medicamentos contra el VIH, generalmente incluyendo medicamentos de diferentes clases, como inhibidores de la proteasa y / o no nucleares (inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos)., Combinaciones como esta se denominan terapia antirretroviral o ART. Para obtener más información sobre el tratamiento antirretroviral, consulte su guía para el tratamiento del VIH del CATIE.
para muchas personas con VIH, el uso de TAR ha aumentado sus recuentos de células CD4+ y ha disminuido la cantidad de VIH en su sangre (carga viral). Estos efectos beneficiosos ayudan a reducir el riesgo de desarrollar una infección potencialmente mortal. Ni el AZT ni ningún otro medicamento contra el VIH es una cura para el VIH. Por lo tanto, es importante que haga lo siguiente:
- consulte a su médico regularmente para que pueda controlar su salud.,
- continúe practicando relaciones sexuales más seguras y tome otras precauciones para no transmitir el VIH a otras personas.
AZT fue aprobado originalmente bajo el nombre de marca Retrovir, que todavía está disponible, pero muy raramente se usa como un medicamento separado. El AZT generalmente se toma como un componente en las «combinaciones de dosis fijas» Combivir y Trizivir, que combinan el AZT con otros medicamentos contra el VIH en una sola tableta.
las mujeres y el parto
el AZT también se utiliza para ayudar a prevenir la transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo y el parto., Fue la primera droga estudiada para este propósito y sigue siendo una piedra angular de este tipo de prevención, aunque también se han investigado otras drogas. El AZT se usa más comúnmente hoy en día como parte de un régimen para prevenir la propagación del VIH de madre a hijo.
en 1994, un estudio encontró que las madres seropositivas podían reducir el riesgo de transmitir el VIH a sus hijos en un 70% mediante el uso de AZT., Los estándares actuales para mujeres embarazadas VIH positivas incluyen:
- Tomar AZT por vía oral, 300 mg dos veces al día o 200 mg tres veces al día, comenzando de 14 a 34 semanas en el embarazo y continuando al menos hasta el nacimiento.
- recibir AZT intravenoso durante el trabajo de parto, hasta el parto.
- dosis orales infantiles de AZT administradas al bebé, comenzando de ocho a doce horas después del nacimiento y continuando durante seis semanas.
hoy en día, el AZT no se usa solo, porque la terapia de un solo medicamento (monoterapia) conduce a la resistencia a los medicamentos., Hay una gran cantidad de evidencia de que el AZT es SEGURO para las mujeres embarazadas y el feto cuando se usa de acuerdo con las pautas.
ha habido preocupaciones de que la exposición del feto al AZT puede resultar en complicaciones a largo plazo. La investigación muestra que el AZT es Seguro y eficaz cuando se usa durante el embarazo. El beneficio de este medicamento en la reducción de la transmisión del VIH al bebé supera en gran medida el riesgo.
Advertencias
1. Anemia y toxicidad en la médula ósea
el AZT puede ser tóxico para la médula ósea, el tejido blando dentro de los huesos donde se producen las células sanguíneas., Como resultado, el AZT puede causar anemia (disminución de los niveles de glóbulos rojos) y neutropenia (disminución del recuento de neutrófilos o glóbulos blancos). En casos graves, esto puede requerir transfusiones de sangre, y el AZT debe interrumpirse.
Las personas con niveles anormalmente bajos de hemoglobina o recuentos de neutrófilos no deben tomar AZT. Las personas que comienzan AZT deben tener sus recuentos de células sanguíneas vigilados de cerca. Si la anemia se produce en absoluto, por lo general sucede dentro de las primeras cuatro a seis semanas después de comenzar AZT., Aunque anteriormente se pensaba que era más común, una revisión reciente a gran escala encontró que solo alrededor del 1% al 2% de las personas que toman AZT desarrollan anemia. Las estimaciones de neutropenia oscilan entre el 1,8% y el 8%.
2. Acidosis láctica y esteatosis hepática
En algunas personas que han usado análogos de nucleósidos se han producido dos afecciones relacionadas, la acidosis láctica (acumulación de ácido láctico en la sangre) y la esteatosis hepática (exceso de grasa en el hígado). Estas afecciones pueden ser graves o mortales., Se han observado principalmente en mujeres y personas con sobrepeso o que han tomado nucleósidos durante mucho tiempo, y pueden causar los siguientes síntomas:
- cansancio o debilidad inesperados
- náuseas y/o vómitos
- Dolor abdominal persistente
- inflamación dolorosa del páncreas (pancreatitis)
Si alguno de estos síntomas se presenta sin una razón aparente, llame a su enfermera o médico de inmediato.
la acidosis láctica es rara (menos de un caso al año por cada mil pacientes) y se ha observado principalmente con análogos de nucleósidos distintos del AZT., Si desarrolla alguno de estos síntomas, no significa necesariamente que tenga acidosis láctica, pero debe informar a su médico de inmediato.
efectos Secundarios
1. General
Los efectos secundarios comunes que han sido reportados por algunos usuarios de AZT incluyen dolores de cabeza, náuseas, vómitos, insomnio, cansancio, dolor muscular y pérdida de apetito. Muchas personas descubren que los efectos secundarios causados por los medicamentos contra el VIH mejoran o desaparecen después de las primeras semanas de tratamiento.
el AZT también puede causar miopatía, debilidad o pérdida de masa muscular, especialmente con el uso a largo plazo., Algunas personas de color han experimentado oscurecimiento de la piel y/o uñas durante el uso de AZT.
2. Síndrome de lipodistrofia
El síndrome de lipodistrofia es el nombre dado a una serie de síntomas que pueden desarrollarse con el tiempo cuando las personas usan ART.,ed niveles de sustancias grasas llamadas triglicéridos
no están claras y son difíciles de entender porque en algunas personas con VIH puede haber uno o más aspectos del síndrome que tienen lugar., Por ejemplo, algunas personas pueden experimentar pérdida de grasa, otros aumento de grasa, y otros pueden experimentar tanto aumento de grasa y perder. Lo que está cada vez más claro es que los cambios desfavorables en las lecturas de laboratorio de glucosa, colesterol y triglicéridos durante un período de varios años aumentan el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. Hasta ahora, sin embargo, los muchos beneficios de la terapia antirretroviral son mucho mayores que el aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular u otros efectos secundarios.,
mantener un peso normal, comer una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y dejar de fumar son todos importantes para ayudarlo a reducir su riesgo de diabetes, enfermedades cardíacas y otras complicaciones. Las visitas regulares a su médico para chequeos y análisis de sangre son una parte vital de mantenerse saludable. Si es necesario, su médico puede recetarle una terapia hipolipemiante.
Los investigadores están estudiando el síndrome de lipodistrofia para tratar de descubrir formas de ayudar a las personas con VIH a evitar o reducir este problema., Para obtener más información sobre las opciones para el manejo de aspectos del síndrome de lipodistrofia, consulte la guía práctica del CATIE sobre los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH.
los fármacos AZT y d4T son armas nucleares que pertenecen a un grupo de fármacos llamados análogos de timidina. Los análogos de timidina, particularmente d4T y en menor medida AZT, se han asociado con la pérdida de la capa grasa justo debajo de la piel—lipoatrofia.
interacciones medicamentosas
siempre consulte a su médico y farmacéutico acerca de tomar cualquier otro medicamento con o sin receta, incluyendo hierbas, suplementos y drogas callejeras.,
algunos medicamentos pueden interactuar con el AZT, aumentando o disminuyendo sus niveles en su cuerpo. El aumento de los niveles del medicamento puede hacer que experimente efectos secundarios o empeorar los efectos secundarios preexistentes. Por otro lado, si los niveles de medicamentos se vuelven demasiado bajos, el VIH puede desarrollar resistencia y sus opciones de tratamiento futuras pueden reducirse.
También puede ser necesario evitar los medicamentos que no afectan los niveles de AZT, pero causan efectos secundarios similares.,
si debe tomar un medicamento que tiene el potencial de interactuar con sus medicamentos existentes, su médico puede hacer lo siguiente:
- ajustar la dosis de sus medicamentos contra el VIH u otros medicamentos
- recetarle diferentes medicamentos contra el VIH
interacciones con medicamentos para AZT
los siguientes medicamentos interactúan o tienen el potencial de interactuar con AZT. Estas listas no son exhaustivas.
AZT nunca debe combinarse con d4T (Zerit, estavudina), ya que estos medicamentos interfieren entre sí.,
los siguientes medicamentos pueden afectar la médula ósea, disminuyendo la producción de glóbulos blancos y/o rojos. El uso de AZT con estos u otros medicamentos que afectan la médula ósea puede aumentar el riesgo de infecciones y/o anemia:
- dapsona (Avlosulfon)
- ganciclovir (Cytovene)
- ribavirina (utilizada como tratamiento para la hepatitis C)
- valganciclovir (Valcyte)
- ácido valproico (Depakene, Divalproex, otras marcas)
azt debe usarse con precaución con estos medicamentos, o no debe usarse en absoluto.,
para algunas personas, pero no para todas, la metadona aumenta el nivel sanguíneo de AZT. La aspirina, la codeína, la morfina y una serie de otros medicamentos también pueden afectar el metabolismo del AZT, por lo que el uso de estos medicamentos debe discutirse con su médico.
el antibiótico claritromicina puede reducir la absorción de AZT. Esto se puede evitar tomando los dos medicamentos con al menos dos horas de diferencia.
resistencia y resistencia cruzada
con el tiempo, a medida que se producen nuevas copias del VIH en el cuerpo, el virus Cambia su estructura., Estos cambios se llaman mutaciones y pueden hacer que el VIH se resista a los efectos de los medicamentos contra el VIH, lo que significa que esos medicamentos ya no funcionarán para usted. La combinación de AZT con al menos otros dos medicamentos contra el VIH retrasa el desarrollo de la resistencia a los medicamentos.
para reducir el riesgo de desarrollar resistencia a los medicamentos, todos los medicamentos contra el VIH deben tomarse todos los días exactamente según lo prescrito y indicado. Si las dosis se retrasan, se omiten o no se toman según lo prescrito, los niveles de AZT en la sangre pueden bajar demasiado. Si esto sucede, el virus resistente puede desarrollarse., Si encuentra que está teniendo problemas para tomar sus medicamentos según las indicaciones, hable con su médico y enfermera sobre esto. Pueden encontrar maneras de ayudarte.
Cuando el VIH se vuelve resistente a un medicamento de una clase, a veces se vuelve resistente a otros medicamentos de esa clase. Esto se llama resistencia cruzada. Siéntase libre de hablar con su médico sobre sus opciones de tratamiento actuales y futuras. Para ayudarte a decidir cuáles podrían ser estas terapias futuras, en algún momento tu médico puede hacer que te analicen una pequeña muestra de sangre mediante pruebas de resistencia., Si el VIH en su cuerpo se vuelve resistente al AZT, su médico, con la ayuda de pruebas de resistencia, puede ayudarlo a elaborar un nuevo régimen de tratamiento para usted.
dosis y formulaciones
Las combinaciones de dosis fija Combivir y Trizivir son tabletas individuales que combinan AZT con otros medicamentos contra el VIH, reduciendo el número de píldoras que deben tomarse. Combivir combina 300 mg de AZT con 150 mg de 3TC en una sola píldora dos veces al día. Trizivir contiene la misma combinación que Combivir, más 300 mg de abacavir (Ziagen).,
La dosis estándar habitual de AZT para adultos es de 600 mg al día, tomados como 300 mg dos veces al día, con o sin alimentos. Las formulaciones pueden cambiar y las dosis pueden necesitar ser personalizadas. Todos los medicamentos siempre deben tomarse según lo prescrito y dirigido.
disponibilidad
Retrovir está autorizado en Canadá para el tratamiento de la infección por VIH en adultos, en combinación con otros medicamentos contra el VIH. Su médico puede decirle más sobre la disponibilidad y la cobertura de Retrovir en su región., El módulo en línea del CATIE programas de acceso a medicamentos federales, provinciales y territoriales también contiene información sobre la cobertura de medicamentos en Canadá.
También vea las hojas informativas del CATIE sobre Combivir y Trizivir.
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