definición de Medicaid de Tennessee
El programa de Medicaid en Tennessee se llama TennCare, y la división que proporciona asistencia de cuidado a largo plazo para los ancianos Se llama Servicios a largo plazo & apoya.
Medicaid es un amplio programa de atención médica estatal y federal financiado conjuntamente para personas de bajos ingresos de todas las edades., Sin embargo, esta página se centra en la elegibilidad de Medicaid, específicamente para residentes de Tennessee, mayores de 65 años, y específicamente para atención a largo plazo, ya sea en casa, en un hogar de ancianos, en un hogar de crianza temporal para adultos o en vida asistida.
ingresos & límites de activos para la elegibilidad
Hay varios programas de atención a largo plazo de Medicaid para los cuales las personas mayores de Tennessee pueden ser elegibles., Estos programas tienen requisitos de elegibilidad y beneficios ligeramente diferentes. Complicando aún más la elegibilidad son los hechos de que los criterios varían con el estado civil (y si el cónyuge también está solicitando beneficios de Medicaid) y que Tennessee ofrece múltiples vías hacia la elegibilidad.
1) Medicaid institucional / hogar de ancianos-es un derecho (cualquier persona que sea elegible recibirá asistencia) & se proporciona solo en hogares de ancianos.2) exenciones de Medicaid / servicios basados en el hogar y la Comunidad (HCBS) – número limitado de participantes., Por lo tanto, pueden existir listas de espera. Proporcionado en el hogar, cuidado diurno para adultos, cuidado de crianza para adultos o en vida asistida. Más sobre exenciones.3) Medicaid Regular / Ciegos y discapacitados mayores-es un derecho, lo que significa que si uno cumple con los requisitos de elegibilidad, se proporcionarán beneficios. Los servicios se proporcionan en el hogar o en la guardería para adultos.
la siguiente tabla proporciona una referencia rápida para permitir que las personas mayores determinen si podrían ser elegibles inmediatamente para atención a largo plazo a través de un programa de Medicaid. Alternativamente, uno puede tomar la prueba de elegibilidad de Medicaid., Importante, no cumplir con todos los criterios a continuación no significa que uno sea automáticamente inelegible para Medicaid o no pueda ser elegible para TennCare. Mas.
lo que define «ingresos»
para fines de elegibilidad de Medicaid, se cuenta cualquier ingreso que reciba un solicitante de Medicaid. Para aclarar, este ingreso puede provenir de cualquier fuente. Los ejemplos incluyen salarios de empleo, pagos de pensión alimenticia, pagos de pensiones, Ingresos por Discapacidad del Seguro Social, ingresos del Seguro Social, retiros de IRA y dividendos de acciones., Los cheques de estímulo por Coronavirus (pagos anteriores y potenciales futuros) no cuentan como ingresos y no tienen impacto en la elegibilidad para Medicaid.
cuando solo uno de los cónyuges de una pareja casada está solicitando Medicaid para hogares de ancianos o una exención de Medicaid para HCBS, solo se cuentan los ingresos del solicitante. Dicho de otra manera, el ingreso del cónyuge no solicitante no se tiene en cuenta. Sin embargo, eso no es cierto para las parejas casadas con un cónyuge que buscan Medicaid regular. En este caso, los ingresos de ambos cónyuges se cuentan para el límite de ingresos., (Haga clic aquí para obtener más información sobre cómo Medicaid cuenta los ingresos).
también hay una asignación de necesidades de mantenimiento mensual mínimo (MMMNA), que es la cantidad mínima de ingresos mensuales a la que tiene derecho el cónyuge no solicitante de un solicitante de asilo de ancianos de Medicaid o un solicitante de exención de Medicaid. A partir de julio de 2020, esta cifra es de 2 2,155 / mes. (Aumentará de nuevo en julio de 2021). Dicho esto, un cónyuge no solicitante puede tener derecho a hasta 3 3,259.50 / mes si él o ella tiene costos de refugio que son significativos., (Esta cifra es efectiva a partir de enero de 2021 y aumentará nuevamente en enero de 2022). Esta regla de asignación conyugal permite al solicitante de Medicaid transferir ingresos al cónyuge no solicitante para asegurarse de que tenga fondos suficientes para vivir. Esta asignación de ingresos no es relevante para las parejas en las que uno de los cónyuges está solicitando Medicaid regular.
* si bien el límite de ingresos anterior para Medicaid en hogares de ancianos es de 2 2,382 / mes por solicitante, un beneficiario no puede mantener esta cantidad de ingresos., En su lugar, uno debe pagar todos sus ingresos al hogar de ancianos, con la excepción de una asignación para necesidades personales de aproximadamente 5 50 / mes, y una asignación de ingresos para un cónyuge no solicitante (si corresponde).
lo que define «activos»
los activos contables incluyen efectivo, acciones, bonos, inversiones, cooperativas de ahorro y Crédito, Cuentas Corrientes y Bienes Raíces en los que no reside. Sin embargo, para la elegibilidad de Medicaid, hay muchos activos que se consideran exentos (no contables)., Las exenciones incluyen pertenencias personales, muebles para el hogar, un automóvil, fideicomisos de entierro irrevocables y el hogar principal, dado que se cumplen los criterios específicos. Para que la casa esté exenta, un solo solicitante de Medicaid debe vivir en la casa o tener «intención» de regresar a ella, y su participación en el capital de la casa no puede ser superior a 6 604,000 (en 2021). (La cantidad del valor de la casa propiedad del solicitante es su participación en el capital de la casa). El hogar también está exento, independientemente de cualquier otra circunstancia, si el solicitante está casado y su cónyuge vive en él.,
para las parejas casadas, a partir de 2021, el cónyuge de la comunidad (el cónyuge no solicitante de un solicitante de Medicaid de asilo de ancianos o un solicitante de exención de HCBS) puede retener la mitad de los activos conjuntos de la pareja, hasta un máximo de 1 130,380, como indica la tabla anterior. Dicho esto, el cónyuge de la comunidad tiene derecho a no menos de 2 26,076, lo que significa que puede retener el 100% de los activos conjuntos de la pareja hasta esta cantidad. Esto, en Medicaid speak, se llama la asignación de recursos para cónyuges de la Comunidad (CSRA)., Esta asignación de recursos conyugales no es relevante para parejas en las que uno de los cónyuges es un solicitante regular de Medicaid.
Es importante tener en cuenta que Tennessee tiene un período de revisión de Medicaid de 5 años. Este es un período de 60 meses en el que Medicaid revisa para asegurarse de que no se vendieron o regalaron activos por menos de lo que valen para cumplir con el límite de activos de Medicaid. Si se determina que uno está en violación del período de revisión retrospectiva, resultará un período de inelegibilidad de Medicaid.
calificar cuando se superan los límites
Tennessee tiene un límite de ingresos de elegibilidad para Medicaid, y a diferencia de muchos estados, uno no puede «gastar» el exceso de ingresos en gastos médicos para calificar para Medicaid., Sin embargo, para los residentes mayores de Tennessee (65 años o más) que no cumplen con los requisitos de elegibilidad en la tabla anterior, hay otras formas de calificar para Medicaid.
1) fideicomisos de ingresos calificados (QIT’s): un QIT permite que una persona sea elegible para recibir servicios de cuidado en hogares de ancianos de Medicaid a largo plazo o servicios de exención de HCBS, incluso si está por encima del límite de ingresos. También conocido como un fideicomiso Miller, este es un fideicomiso irrevocable, lo que significa que una vez que se establece no se puede cambiar o cancelar., En pocas palabras, los ingresos de un solicitante de Medicaid por encima del límite de Medicaid se depositan en un QIT y no se cuentan para la elegibilidad de Medicaid. Un fideicomisario designado administra la cuenta, y el fideicomisario puede usar los fondos solo para fines designados, como pagar gastos médicos no reembolsados y primas de seguro médico del afiliado de Medicaid. El estado de Tennessee debe ser nombrado como beneficiario de la cuenta.
tenga en cuenta que los fideicomisos Miller no ayudan a una persona que tiene activos por encima del límite de calificación de Medicaid., Dicho de otra manera, si uno cumple con el requisito de ingresos para la elegibilidad de Medicaid, pero no el requisito de activos, los fideicomisos Miller no tienen ningún impacto en la reducción de los activos de uno. Sin embargo, todavía se puede cumplir con el límite de activos «gastando» el exceso de activos en los no contables. Los ejemplos incluyen modificaciones en el hogar (agregar un dormitorio en el primer piso, remodelar el baño para que sea accesible para sillas de ruedas y agregar telesillas), pagar por adelantado los gastos funerarios y de entierro, y pagar la hipoteca, el vehículo y la deuda de la tarjeta de crédito. Nuestra calculadora de gasto hacia abajo puede ayudar a las personas a determinar si podrían tener un gasto hacia abajo.,
2) planificación de Medicaid: la mayoría de las personas mayores que consideran Medicaid tienen «ingresos excesivos» o «activos excesivos», o ambos, pero aún no pueden pagar el costo de la atención a largo plazo. Para las personas en esta situación, existe la planificación de Medicaid. Al trabajar con un profesional de planificación de Medicaid, las familias pueden emplear una variedad de estrategias para ayudarles a ser elegibles para Medicaid y para proteger su hogar del Programa de recuperación de Patrimonio de Medicaid.Lea más o conéctese con un planificador de Medicaid.,
programas específicos de Tennessee Medicaid
para todos los residentes de Tennessee, TennCare cubrirá el costo de la atención en hogares de ancianos si están calificados financieramente y requieren este nivel de atención. TennCare también ofrece» servicios basados en el hogar y la Comunidad » (HCBS). Los HCB se ofrecen a través de un programa llamado CHOICES in Long Term Care. Los servicios ofrecidos bajo CHOICES están destinados a ayudar a las personas calificadas de hogares de ancianos a vivir fuera de hogares de ancianos, en sus propios hogares, en los hogares de sus seres queridos, en hogares de cuidado temporal para adultos o en residencias de vida asistida., Los tipos de cuidado ofrecidos incluyen cuidado diurno para adultos, Cuidado personal, dispositivos de alerta médica, asistencia de transporte y muchos otros. CHOICES in Long Term Care tiene inscripción limitada y pueden existir listas de espera.
cómo solicitar Tennessee Medicaid
Las personas mayores que deseen solicitar TennCare pueden hacerlo en línea en TennCare Connect, por teléfono llamando al 855-259-0701 o enviando una solicitud en papel completada (hacia la parte inferior de la página web). Las personas también pueden solicitar en persona en su oficina local de DHS., Las personas mayores que ya reciben beneficios de TennCare, pero que desean recibir servicios y apoyos a largo plazo a través de CHOICES, deben comunicarse con su plan de salud de TennCare. Las personas mayores que deseen recibir servicios a través de CHOICES, pero no son beneficiarios de TennCare, deben comunicarse con su oficina local de Aaad (Agencia de área sobre el envejecimiento y la discapacidad). Las personas también pueden llamar a los Servicios a largo plazo & Support Help Desk al 877-224-0219 para preguntas y asistencia.,
antes de presentar una solicitud de Medicaid en Tennessee, es imperativo que las personas mayores estén seguras de que se cumplen todos los requisitos de elegibilidad (como se discutió anteriormente) para el programa en el que están solicitando. Las personas que tienen exceso de ingresos y / o activos, o no están seguras de si cumplen con los criterios de elegibilidad, deben considerar seriamente la planificación de Medicaid para tener la mejor oportunidad de ser aceptadas en un programa de Medicaid. Para obtener información general sobre el proceso de solicitud de Medicaid de atención a largo plazo, haga clic aquí.
