El tratamiento inicial a menudo implica medicamentos para apoyar la función cerebral, y es posible que no se llame al logopeda hasta que el individuo muestre intentos sólidos de tratar de hablar.
a partir de ahí, tendrá que evaluar si los problemas del habla de la persona caen o no en una de las categorías estándar, como la disartria extrema o la afasia extrema y hacer su plan de tratamiento en consecuencia., Dependiendo de la situación, también puede ser llamado para tratar problemas de deglución.
resultados a largo plazo
es difícil en los primeros días saber qué tipo de recuperación hará un individuo; el tipo y la gravedad del daño cerebral pueden influir en esto, así como si el daño se debe o no a una enfermedad degenerativa progresiva como la demencia.
con algunos pacientes, su objetivo será lograr que vuelvan a ser capaces de hablar tan bien como lo hacían antes de su lesión o del trastorno causal en el set., Para otros, su objetivo será ayudarlos a encontrar formas de comunicarse incluso cuando su habla continúe deteriorándose.
para aquellos como Xavier, que sufren de mutismo cerebeloso, simplemente recuperar palabras y frases simples puede tomar semanas o meses. Estos pacientes a menudo muestran signos de apraxia o afasia y necesitan continuar el tratamiento durante meses o años.
«pasaron casi 5 meses antes de que Xavier comenzara a hacer progresos reales», escribe Bec. «nos hizo extremadamente felices de escuchar su hermosa voz de nuevo.,»
mutismo psicogénico, también conocido como mutismo selectivo
Hannah de veintiséis años solo puede hablar con sus padres. En otras situaciones como la escuela, donde está interactuando con un grupo más grande de personas con las que está menos familiarizada, sus palabras se atascan y, aunque quiera hablar, no sale nada.
«no soy yo. Sé quién soy y no soy tímida ni tranquila», compartió Hannah con investigadores de la Universidad de Huddersfield durante un estudio reciente. «Cuando estoy con mis padres puedo ser yo mismo, pero alrededor de todos los demás es como si tomara el control., Puedo tener las palabras en mi cabeza, pero algo no me deja decirlas y cuanto más lo intento, más fracaso siento cuando no puedo».
con el mutismo selectivo, una persona de repente deja de hablar, pero sin ninguna lesión en el cerebro. Estos individuos pueden hablar en algunas circunstancias pero no en otras, o con algunas personas pero no con otras. El mutismo psicogénico aparece con mayor frecuencia en los niños, pero también puede aparecer más adelante en la vida.,
a diferencia de los niños pequeños que son simplemente tímidos en ciertas circunstancias, el mutismo psicogénico es un problema generalizado que interfiere con la capacidad de alguien para llevar una vida normal y sin intervención, la mayoría no simplemente crecerá fuera de ella.
tipos de mutismo psicogénico
a lo largo de los años, la forma en que se ha clasificado el mutismo psicogénico, y los términos utilizados para describir estas clasificaciones y diferentes aspectos del trastorno, han cambiado y evolucionado. Incluso hoy en día no hay un acuerdo total entre los campos con respecto a cómo clasificar el mutismo psicogénico., Los «tipos» más comunes de clasificaciones que escuchará incluyen:
- mutismo electivo: una persona elige no hablar como resultado de problemas psicológicos.
- mutismo selectivo: una persona quiere hablar, pero en ciertas circunstancias encuentra que no puede
- mutismo Total: una persona no habla bajo ninguna circunstancia.
en la literatura antigua, encontrará que el mutismo selectivo se consideraba esencialmente mutismo electivo, pero ahora entendemos que son dos temas distintos.,
como patólogo del habla y el lenguaje, su enfoque estará en los de la segunda categoría, el mutismo selectivo. Sin embargo, puede trabajar con pacientes en la categoría de mutismo selectivo que pasan por períodos de mutismo total.
causas del mutismo psicogénico
es difícil determinar una causa raíz específica para el mutismo psicogénico, y los expertos no están de acuerdo (a veces apasionadamente) en esta pregunta.,ested incluyen:
- estrés
- cambio repentino de vida
- sentirse amenazado
sin embargo, hay algunos factores de riesgo comunes que parecen aparecer entre estos pacientes:
- Antecedentes de ansiedad o trastornos de ansiedad
- timidez extrema
- trastorno de ansiedad Social
- trastorno de procesamiento sensorial
- trastorno de procesamiento auditivo
- trastorno obsesivo compulsivo
- oportunidades reducidas para la interacción social
- ambiente bilingüe o multilingüe
en el pasado los investigadores pensaron que el trauma causaba mutismo selectivo., La investigación actual, sin embargo, sugiere que si bien el trauma puede inducir el mutismo total, no se relaciona con el mutismo selectivo.
el mutismo traumático generalmente se parece más a un niño que es testigo de una muerte o experimenta otro trauma y luego deja de hablar en todas las circunstancias.
bilingüismo y mutismo selectivo
Usted puede encontrarse trabajando con un niño que ha vivido en el extranjero o vive en una familia bilingüe. Al adquirir un nuevo idioma, es común que los niños pequeños pasen por un «período de silencio», y esto no es algo de lo que preocuparse.,
sin embargo, los incidentes de mutismo selectivo tienden a ser más altos entre los niños bilingües y los de origen inmigrante., El diagnóstico del mutismo selectivo puede ser un poco complicado cuando se trabaja con un niño bilingüe o multilingüe, pero los expertos sugieren buscar los siguientes marcadores:
- El mutismo es prolongado
- El mutismo no es proporcional al nivel de conocimiento y exposición de un segundo idioma
- El mutismo está presente en ambos idiomas
- El mutismo es concurrente con un comportamiento tímido o ansioso
con el mutismo selectivo es conductual., Su médico tratante principal probablemente sea alguien de las ciencias de la salud conductual, sin embargo, usted como un SLP juega un papel importante como miembro del equipo de recuperación del niño.
por lo general, los SLP se enfocarán en las siguientes áreas:
- Comunicación Aumentativa y alternativa (CAA): proporcionar tecnología u otras herramientas y dispositivos simples que un niño usa para ayudarlo a comunicar sus necesidades. La CAA también incluye la enseñanza de gestos que el niño puede usar para comunicarse.
- Dar Forma-reforzar cualquier intento que el niño hace en la comunicación., Esto puede implicar el uso de CAA, señalando, gesticulando, susurrando o producción de sonido. A medida que el niño sube la escalera de la comunicación hacia el habla, se le dan reforzadores positivos más grandes.
- Auto-modelado: toma de video del niño hablando en uno de sus entornos familiares y cómodos (tal vez en casa, con la familia) y luego le muestra el video para ayudar a aumentar su confianza en su capacidad para hablar.
- desvanecimiento del estímulo – cuando un niño domina cada nivel de comunicación (i. e.,, hablando con usted, el SLP), los SLP aumentan gradualmente el número de personas en la habitación, y luego aumentan lentamente su proximidad al niño y su participación en la conversación.
claves para recordar
Los profesores Ruiz, Klein y Armstrong de la Universidad LaSalle ofrecen las siguientes sugerencias para trabajar con niños diagnosticados con mutismo selectivo:
- inicialmente no dirijan el habla al niño.
- reduzca el contacto visual y concéntrese en el niño.
- No llame la atención sobre hablar o no hablar.,
- No hable del niño con los padres u otros terapeutas delante del niño.
- Nunca coaccione o engañe al niño para que hable.
- reduzca la cantidad de personas alrededor y las expectativas puestas en el niño.
- cualquier tipo de comunicación, incluyendo susurros, es mejor que ninguna comunicación.
- Al hacer una pregunta, espere 5 segundos y luego, si no hay respuesta, vuelva a preguntar proporcionando opciones de elección directa o preguntas sí / no.,
trastornos concomitantes
su paciente puede haber caído en mutismo selectivo en parte debido a la ansiedad por un problema del habla no diagnosticado. Al trabajar con el niño, es importante estar atento a los signos de otros trastornos del habla y comenzar a tratarlos, así como al mutismo. En estos casos, a medida que el niño supera el trastorno concurrente (es decir, apraxia, afasia, etc.). su confianza aumentará y el mutismo selectivo puede comenzar naturalmente a disminuir.,
especializada en el tratamiento del mutismo
no hay un órgano rector que certifique a los profesionales en el tratamiento del mutismo, pero hay un puñado de opciones que puede seguir si desea mejorar su capacidad para tratar a las personas con diversas formas de mutismo.
especializándose en mutismo neurogénico
debido a que el mutismo neurogénico es un trastorno neurológico, es posible que desee considerar solicitar la certificación de la Academia de Trastornos y Ciencias de la comunicación neurológica (ANCDS)., ser elegible para esta certificación, deberá cumplir con los siguientes requisitos:
- Ser un CCC-SLP totalmente certificado
- tener cinco años de experiencia clínica con trastornos neurológicos de comunicación
- enviar su CV o currículum vitae con tres cartas de recomendación de profesionales de la salud familiarizados con sus habilidades
- completar la solicitud de candidatura de certificación de la Junta y pagar las tarifas aplicables
El proceso de certificación implica presentar dos estudios de caso, dar una presentación oral y participar en una discusión tu presentación., Los revisores le darán un «pase» o le notificarán que su trabajo «no cumple con los estándares».
especializada en el tratamiento del mutismo selectivo
no existe una certificación estándar de la industria para el tratamiento del mutismo selectivo, pero hay un puñado de organizaciones que ofrecen información, seminarios web y oportunidades educativas para crecer en esta área.
- ASHA-además de numerosos artículos en su sitio principal y el blog líder, ASHA ofrece una caja de herramientas de mutismo selectivo que contienen información útil.,
- Selective Mutism Association – la SMA ofrece membresía para que pueda conectarse con otros en el mundo del mutismo selectivo para el intercambio mutuo de ideas e información. SMA también ofrece seminarios web de expertos sobre el tema.
- Selective Mutism Learning University-SMLU ofrece capacitación a familias, educadores y terapeutas para ayudarlo a servir mejor a sus pacientes.
- SMart Center-La Dra. Elisa Shipon-Blum ofrece seminarios web periódicos y conferencias a través del SMart Center., Shipon-Blum es Presidente y Director del Selective Mutism Anxiety and Related Disorders Treatment Center (SMart Center), Fundador y Director Emérito de la Selective Mutism Association (SMA), y Director del Selective Mutism Research Institute (SMRI)
- Child Mind Institute – CMI ofrece seminarios web gratuitos para ayudarlo a comprender mejor los entresijos del mutismo selectivo.
